痛、压痛、咽痛、抽搐、气不

【医家】刘冠军
【出处】中国当代针灸名家医案
【关键词】痛、压痛、咽痛、抽搐、气不足、鼻塞、舌苔薄白、感冒发烧、感冒咳嗽、面色淡、发烧、感冒、结节、咳嗽、冷感、脉虚、指痛、气虚、上午、身冷、流涎、虚、
【内容】
食指抽痛
刘××，男，13岁，门诊462号。1975年4月19日上午9时初诊。
主诉右上肢抽搐、疼痛2天。
病史患者于4月14日患感冒发烧，咳嗽咽痛，经治好转，17日夜晚，突然身冷，随即发生右上肢抽搐，疼痛，每抽时自觉右食指发凉，抽痛沿食指呈一带状直达颈部，痛连项背，兼有鼻塞、咽痛，经区卫生院治疗内服汤药，抽痛未止。现每天抽痛2～4次，时间不定，每次抽痛时间约持续5分钟左右，食指喜暖怕凉，患者经常用左手握住食指，使其温暖，以防止抽痛发作。
检查体格中等，肌肉不丰，面色淡白，右颈有枣核大结节2个，活动无压痛，咽部稍有充血。体温36.8℃，脉来沉弱无力，舌苔薄白。诊察中，患者突然叫痛，抽搐发作，出现右上肢向内侧弯曲，活动受限，患者告抽痛从食指内侧开始，自觉食指发凉，所指痛处为沿第2掌骨，经合谷至曲池，上肩髃，直达颈部天鼎穴，并向后伸展到大椎穴处，自诉好象一条带子抽痛，经测量抽痛中心带，下宽（指肘腕部）上窄，最宽处约为1.5cm，抽痛在肘部，肩部呈向四周扩散范围约3cm左右，指压检查，发现合谷、曲池、肩髃等穴均有明显的压痛，大椎穴处亦有压痛，但不明显。当时用经络测定仪测定体表电阻，商阳穴左为9μA，右为4μA，原穴合谷左为12μA，右为7μA，痛侧痛点（曲池、肩髃）电阻均比健侧高3～6μA。发作全过程，均无直视、流涎等症。
诊断食指抽痛，大肠经脉虚寒抽痛症。
治疗温通大肠经气。
取穴：患侧合谷、曲池、肩髃。
操作：麻胀针感向上伸展缓慢上行，直达颈部天鼎穴，并向大椎处放散。针感所到处，抽痛停止，压痛消失，留针15分，加温针曲池而去。次日再诊，自述针灸治疗后，抽痛停止，未再发作，仅在夜间患肢有冷感，但没有抽感。经络测定：结果表明，商阳左为9，右为7，合谷左为17，右为15，病侧痛点与健侧皮肤电阻差异不大。单针合谷，用捻转法，当用逆时针方向捻转时，针感沿大肠经，呈一带状，宽约1cm，缓慢上行，直达大椎处，复在迎香接刺一针，发现针感延伸到颈部天鼎，与大椎麻胀带仅差3cm即能相接。三诊：针刺后抽痛完全停止，食指着凉也不再发抽痛；经络测定；井穴左为9μA，右为9μA，原穴左为17μA，右为16μA，左右皮肤电阻接近平衡，抽痛已愈。后经2周追访，右上肢抽痛未再发。临床治愈。
按语患者首患感冒，次即发生沿大肠经抽痛，这表明了该患者素日体虚，经气虚损，因而表病及里，由于肺经支脉，从手腕侧列缺处，一直走向次指内侧，出于指端和大肠经相连，而大肠经脉，是向下进入缺盆，联络肺脏。先患感冒咳嗽，咽痛发烧。足可证明先病在肺，次发食指怕冷，沿经抽痛，是因大肠经气不足，因肺与大肠相表里，故邪气循经相传。同时大肠经气不足，必病沿经发冷，战栗而不容易回暖。患者抽痛及针刺感传的麻胀均缓慢沿经上行，这点也极符合大肠经的经络现象，所不同处在于抽痛仅达颈部天鼎穴附近，然后向大椎处伸展，未达面部鼻旁，加刺迎香，针感下达颈部天鼎，虽未和前者感传相连接，然而鼻塞已通，足可证明经络现象是客观存在的。