舌红、咳嗽、脉滑、腹痛、燥

【医家】魏长春
【出处】慈溪魏氏验案类初集
【关键词】舌红、咳嗽、脉滑、腹痛、燥、潮热、口渴、便闭、痰、脉数、目赤、目眵、音哑、便泻、烦躁、舌红苔黄、咳嗽气促、咳嗽失音、脉象滑数、脉滑数、便溏、口干、脉弦、内热、渴饮、齿黑、目开、发热、足底、气喘、热毒、脉缓、舌绛、下利、胃热、郁、舌苔白厚、舌红苔薄、口渴思饮、热毒炽盛、苔薄白、脉洪数、流清涕、口不渴、苔薄黄、舌红干、脉弦数、舌红绛、热未尽、肺热、肺炎、干咳、风温、消积、干燥、唇赤、春温、牙疳、肠热、谵语、肢冷、壮热、耳窍、时毒、热痢、热闭、气逆、气粗、鼻干、舌润、痰多、身热、苔白、苔薄、苔黄、喷嚏、痰鸣、痰
【内容】
钱子忍小女，年四岁。住布政房后堂。
病名：时瘄顺证。
原因：感受时行风温，发热二日。
证候：咳嗽潮热喷嚏，目睛微赤，皮肤隐红。
诊断：脉数，舌红苔黄，证象出瘄。
疗法：先拟透达法。
处方：牛蒡子三钱 浙贝三钱 前胡一钱 蝉衣一钱 连翘三钱 苍耳子三钱 淡豆鼓三钱 桔梗一钱 葛根一钱
次诊：三月十五日。瘄微见点，咳嗽便溏，脉数，舌红苔薄白，再用宣透发之。
次方：蝉衣一钱 浙贝三钱 鲜竹叶三十片，连翘三钱 前胡一钱 葛根一钱 银花三钱 薄荷一钱 荆芥一钱 益元散四钱
三诊：三月十六日。时瘄头面四肢皆齐，鲜红密布，惟胸背欠多，微咳便溏，舌红绛，苔薄白，脉数，用葛根芩连汤加味，苦寒清之。
三方：葛根三钱 川连一钱 黄芩三钱 生甘草一钱 银花三钱 连翘三钱 苦桔梗一钱 牛蒡子三钱 玄参三钱
四诊：三月十七日。瘄发全齐，舌赤绛，脉数，便闭溲少，微咳口渴，瘄邪已透，可用清降肺胃燥火法。
四方：鲜竹叶三十片 生石膏五钱 知母三钱 生甘草一钱银花三钱 黄芩三钱 玄参三钱 鲜石斛三钱 连翘三钱 紫草三钱
五诊：三月十八日。舌赤稍润，脉滑。目眵寐安口干，潮热清减，用白虎汤，合泻白散加减，清降肺胃余热。
五方：鲜石斛二钱 银花三钱 玄参五钱 生甘草一钱白前三钱 生石膏五钱 知母三钱 粳米五钱 桑白皮三钱地骨皮三钱
效果：热退目开，胃苏停药。
炳按：时瘄肺胃热毒，辛凉开透开达，得外透则安，内陷化泻或发而忽隐，为闷瘄，仍宜再透，若透不外达，则危矣。
吴贤林之子，年八岁。住大西门外。孙家门头。
病名：时瘄逆证。
原因：感受时行不正之气，发生时瘄，肺肠热炽。
证候：瘄回音哑，腹痛肢冷，便闭八日未解，溲少齿黑，口不渴而气秽臭，烦躁不宁。
诊断：脉缓，舌绛焦黑。血分热炽，瘄毒内陷，化燥证也。
疗法：用生津解毒清下法。
处方：原麦冬三钱 玄参八钱 鲜生地五钱 生大黄三钱元明粉一钱半 生甘草一钱 紫草三钱
次诊：四月二十九日。昨下大便一次，热势稍减，腹痛未已，口渴思饮，肢温，脉弦数，舌红糙，咳嗽音哑耳烂，仍宜重剂清降瘄毒。
次方：川连一钱 黄芩三钱 生石膏一两 知母三钱生甘草一钱 生大黄二钱 元明粉一钱半 玄参八钱
二诊：五月一日。脉缓，舌红根糙。咳嗽音哑，腹痛胃呆，齿黑已退，耳烂未痊。用苦辛甘寒，清解瘄毒。
三方：银花三钱 生甘草一钱 天花粉三钱 生石膏五钱射干二钱 知母三钱 川连一钱 黄芩四钱 白前三钱 桑白皮三钱
四诊：五月二日。音声稍杨，咳嗽口气秽臭，脉滑，舌红润。拟清肺开闭，麻杏石甘汤加味。
四方：炙麻黄五钱 苦杏仁三钱 生石膏八钱 生甘草一钱黄芩三钱 天花粉五钱 瓜蒌皮三钱 玄参五钱 原麦冬三钱川连一钱
效果：服后音扬，咳嗽腹痛，进泻白散加减，清解肺肠余热，兼佐杀虫方二剂病愈。
炳按：瘄疹时毒，内陷肺胃，不能再传达出表，以清解热毒，润燥救液为救逆急治之法，否则牙疳，烂落齿牙而死矣。
姜维善小女，三岁，住小西门。
病名：时瘄毒陷。
原因：时瘄尚未见点，误用春温治法，大剂清降，瘄伏不达，下陷热痢。
证候：瘄发未透，四肢手足底面，未齐即回，目眵口渴，手足逆?冷，气喘痰鸣，协热下利酱粪。
诊断：脉象沉数，舌红干焦。瘄毒内陷，化燥危证。
疗法：用麻杏膏甘汤，合葛根芩连汤加味，清透瘄毒，兼消肺炎。
处方：生麻黄五分 苦杏仁三钱 生石膏三钱 生甘草一钱葛根三钱 川连一钱 黄芩二钱 川贝二钱 天竺黄一钱 前胡一钱 淡豆鼓五钱 笋尖三个 香蕈七朵洗
次诊：二月二十四日，瘄点手面已见，足面未齐，目开气逆稍平，鼻流清涕，舌润脉滑。咳嗽，便下黑酱，仍以清透再进。
次方：麻黄三分 苦杏仁三钱 生石膏四钱 炙甘草一钱射干一钱 鲜茅根四钱 川贝一钱半 天竺黄一钱 白前三钱香蕈七朵 笋尖三个 蝉衣一钱 苦桔梗一钱
三诊：二月二十五日。瘄点足底未透已回，内热较退，咳嗽气促，鼻扇有涕，便闭溲少。脉滑，舌红苔白。用清降肺热法。
三方：旋复花三钱包煎 葶苈子二钱 川贝一钱半 茯苓三钱白前三钱 白薇三钱 苦杏仁三钱 远志二钱 桑白皮三钱鲜茅根三钱 玄参三钱 黄芩三钱
四诊：二月二十六日。瘄回热退，咳嗽气促，痰多咯吐不爽，脉滑舌红。再用清降痰火法。
四方：鲜金钗三钱 活水芦根四钱 旋复花三钱包煎瓜蒌仁四钱 生石膏五钱 黄芩三钱 桑白皮三钱 地骨皮三钱葶苈子二钱 玄参三钱 元明粉二钱 川连六分
五诊：二月十七日。咳嗽痰粘，便闭，脉滑舌红，面转红润，胃气未醒，用化痰润燥通腑法。
五方：川贝二钱 叭杏仁三钱 南沙参三钱 瓜蒌仁四钱黄芩三钱 黄芩三钱 银花三钱 郁李仁肉三钱 桑白皮三钱，地骨皮三钱 知母三钱 百合三钱 青礞石二钱 鲜石斛四钱
效果：服药后，便解胃苏，病愈。
炳按：此因误降毒陷，用升提外达，即从外透，则在阳明大肠之毒，从清润导下，由溲便而出，此又一法也。
任春林幼子，年一岁。住东门都神殿。
病名：时瘄冒风喘泻。
原因：感受时行之气发瘄，不慎风寒。头面隐而不透。
证候：时瘄胸背见点。头面未起。咳嗽便泻，目眵唇赤。烦躁不宁。 口渴磨牙。
诊断：舌苔白厚，脉象弦数。瘄出冒风。毒陷热闭证也。
疗法：清肺透表，葛根黄芩连汤，合紫雪加味治之。
处方：紫雪丹三分灌 牛蒡子三钱 蝉衣一钱 薄荷一钱前胡一钱 炒银花三钱 葛根三钱 川连一钱 黄芩二钱生甘草一钱
次诊：二月十六日日。服药后瘄透。头面皆齐。停药旬日。瘄疹虽回，痰火未清，咳嗽失音。脉弦舌红。治宜清肺开音。
次方：射干二钱 马兜铃二钱 瓜蒌仁四钱 银花三钱生甘草一钱 黄芩三钱 炙麻黄五分 生石膏八钱 苦杏仁三钱玉露霜四钱
三诊：二月十七日。瘄后余邪内蕴。咳嗽失音。治用清肺化痰之法，忌食油腥，亦为要著。
三方：川贝钱半 生甘草一钱 桑叶三钱 冬瓜仁三钱牛蒡子三钱 玄参三钱 天花粉三钱 蝉衣一钱 淡竹沥一两冲苦桔仁三钱
效果：服药后咳差音扬，静养而愈。
炳按：瘄毒郁结肺胃不透，下遗阳明作泻，治上以辛凉开透，治下用苦以坚阴止泻，再宣扬肺气，则音哑自开矣。
徐西箴君长子，名楚瑞，年八岁。往朱家道地。
病名：时瘄误药坏证。
原因：瘄点未现，先有腹痛，误認痧气，妄以痧药取嚏，方用温?燥逐秽，以致热药伤肺，劫津化燥。
证候：瘄出面颧皆全，毒火上攻，气喘不咳，目赤眵封，沉迷谵语，烦躁不宁，协热下利，渴饮腹痛，
诊断：脉象洪数，舌绛中裂干燥。脉证合参，瘄毒热炽，误药，坏证。
疗法：清解瘄毒，救液润燥。
处方：水芦根一两 生石膏一两 知母三钱 生甘草一钱银花三钱 黄芩五钱 川连一钱 玄参五钱 紫草三钱 连翘三钱鲜生地八分 紫雪丹五分灌
次诊：五月十八日。舌红糙苔黄，脉洪数。腹痛便泻，呼吸气粗，口干咳嗽，壮热目赤，续踵前法，清泄肺胃热毒。
次方：水芦根一两 生石膏一两 知母三钱 生甘草一钱银花三钱 黄芩五钱 鲜石斛二钱 地丁草五钱 紫金锭二块研
三诊：五月十九日。脉象滑数，舌红润，边苔薄黄。咳嗽，泻止溲长，口干稍润，腹痛止，目赤退，瘄点渐隐，痛势将愈，可以减轻治剂。
三方：玄参五钱 原麦冬三钱 鲜生地五钱 玉泉散八钱黄芩三钱 知母三钱 连翘五钱 银花三钱 白前三钱 天花粉八钱 水芦根八钱 瓜蒌仁五钱
四诊：五月二十日。舌红，脉滑数。便泻黑色酱粪，口渴潮热，气平抬胸愈，目赤退，肌肤瘄点色淡，用清化痰火法。
四方：生石膏八钱 知母五钱 生甘草一钱 玄参五钱水芦根八钱 黄芩四钱 地骨皮三钱 紫草三钱 川贝二钱牛蒡子三钱 瓜蒌皮五钱 桑白皮三钱 淡竹沥一两冲
五诊：六月十二日。瘄回，停药已久，余毒未尽，火逆上攻，潮热耳后起块。脉滑数，舌红苔黄，宜辛凉清解。
五方：银花三钱 生甘草一钱 川连八分 苦丁茶三钱连翘三钱 知母三钱 米仁八钱 黄芩三钱 草河车三钱 焦山栀三钱? 青蒿三钱
六诊：六月十四日。脉弦舌红，苔薄滑。潮热退，耳窍失聪，两耳外侧红肿，治宜清泄厥阴少阳二经相火。
六方：苦丁茶三钱 青蒿三钱 桑叶三钱 丹皮钱半石决明八钱 知母三钱 胡连一钱 生甘草一钱 天花粉三钱射干三钱 牛蒡子三钱
效果：服药后，耳侧红肿渐退，病愈。
炳按：此因误药而成坏证。若非任此重剂急救，则无生望耳，为后学作一楷式，拯赤子而无夭札，功传矣。
杨允中君幼子，名健男，年二岁。住顺水街。
病名：时瘄热炽。
原因：发热六日，瘄发虽透，热毒炽盛。
证候：瘄发已透，遍体红赤，身热鼻干，咳嗽口渴，目眵沉迷，便艰溲长。
诊断：象洪数，舌红，瘄毒极盛之候也。
方法：解毒清火降下。
处方：玄参六钱 知母五钱 生甘草一钱 白茅根六钱黄芩六钱 川连一钱 鲜竹叶三钱 紫草三钱 生大黄三钱鲜荷叶一角 益元散五钱 全瓜蒌五钱
次诊：五月三十日。脉象滑数，舌红，瘄点渐回，咳嗽，便解二次，胃纳滞钝，用清降肺胃瘄毒法。
次方：玄参五钱 生甘草一钱 鲜茅根五钱 知母五钱生石膏八钱 瓜蒌仁五钱 紫草五钱 川连一钱 桑白皮三钱地骨皮三钱 黄芩五钱 银花三钱 苦杏仁三钱
三诊：六月二日。脉滑舌红。瘄点已隐，潮热，烦啼不宁，拟以清肺通腑消积法。
三方：玄参五钱 生石膏八钱 知母四钱 生甘草一钱生大黄一钱 鲜茅根四钱 银花四钱 黄芩三钱 焦山栀三钱?天花粉四钱 万应锭二粒吞
四诊：六月三日。脉滑舌红。瘄疹已隐，天气暴热，故身热未尽，渴饮溲多，便闭胃呆。拟甘寒清肺养胃法。
四方：玄参五钱 生石膏八钱 知母五钱 生甘草一钱天花粉三钱 黄芩三钱 焦山栀三钱 鲜茅根五钱 鲜金钗五钱原麦冬三钱
效果：服后热退病愈。
炳按：时瘄已透，内热仍炽，清热之中，不使内险，更有余焰，釜底抽薪，从溲便而出，此为热毒特盛者设法也。凡时瘄危候，大要已具此案，学者是宜细心研究，临病变化，自无不治之瘄矣。