中药防治流感须分清体质

       　　今年冬季北京市遭遇10年来极寒天气，感冒及流感人数激增，目前进入流感高发期。笔者在临床中发现中医药在防治冬季流感上收效较好，现将中医药防治冬季流感的思路总结如下——
       体质决定证候类型
       对于流感发病因素，西医责之于流感病毒的流行；中医学则认为冬季流感多由寒冷骤作，人体不能适应外界气候的剧烈变化，感邪而发病。流感病毒作为邪气是发病的重要条件，属于外因；体质是流感发病的内因，决定着发病的倾向，也影响着疾病的发展。
       然而，由于体质的不同，即使感受相同的病邪，患者也可表现出不同的证候类型。根据中医基础理论，结合长期临床观察，笔者提出平和质、体虚质、体实质三种体质分型。
       大部分人群体质属于平和质，阴阳平和，气血调畅，以体态适中、精力充沛、面色红润，舌淡红、苔薄白，脉和缓有力为主要特征。这类人群自我调节能力强，能适应气候的变化，天寒则体寒、温度高则体热，天人合一，不患感冒及流感，或虽感邪而不发病，或发病后临床症状较轻，无需药物治疗即能很快自愈。
       体虚质这类人群比例相对较少，高龄、慢性基础病多、长期服用各种药、素体虚者多为此类体质，以气短、面萎黄、易疲乏、精神弱、便溏、纳差，舌淡、虚弱类脉象为主要特征。这类人群多为肺气不足、卫外不固。体实质人群较体虚质为多，临床多见于青壮年人，或精神紧张、工作压力大、经常熬夜，或三高（高血压、高血糖、高血脂）青壮年，以形体肥胖、面红、手足心热、口燥咽干、便秘、小便黄，舌红、实脉为主要特征。这类人群多为肺有郁热、宣降失司。体虚质及体实质这两类人群自身调节能力较差，很难适应自然气候的变化，难以形成人与自然相和谐，故感受外寒容易引发感冒或流感。
       结合体质预防流感
       “虚邪贼风，避之有时。”平和质人群也应注意避免接触出现流感样症状的病人；此外，做到“饮食有节”、“起居有常”，通常不会发生感冒或流感。
       体虚质及体实质者应口服中药加以预防。体虚质人群预防流感应以增强抵抗力为主，即以中药补气固卫为主，可选用“固表合剂”。药用生黄芪、苍术、防风、桑螵蛸等，生黄芪、苍术走皮补气，防风、桑螵蛸固护卫气。体实质人群应以清散郁热、宣通肺气为主，选用“清肺合剂”。药用黄芩、酒军、桂枝、白芍、辛夷、乌梅等，黄芩清肺热，酒军泄肠，肺与大肠相表里，清上泻下则热自去；桂枝、白芍调和营卫；肺开窍于鼻，辛夷、乌梅二药一散一收，调畅鼻窍功能，诸药配伍可使郁热散、肺气通。
       预防服药应与气候相应，五天叫一候，三候为一气，服药5天为一疗程，应连用三个疗程即15天，这样方可“移节变气”，以改善人的体质。若已发病，可辨证后选用我科四时感冒方系列治疗。体虚质人群冬季流感辨证多为外感风寒证，可选用加减葛根汤；体实质人群辨证多为外寒内热证，宜选用普济宣肺消毒饮。
       值得注意的是，虽然中医药在防治冬季流感中有确切疗效，但自行服药后症状仍不缓解，或者变生他症者，应及时去医院诊治。（李宛珊整理）