医案一则 心脏病

来源：悬壶济世的博客

患者王某，男，30岁，因为心脏不舒服，来我处就诊。患者自述左胸口憋闷，胸闷气短，心慌心悸，尤其是晚上睡觉的时候，经常憋醒，伴随着惊悸和噩梦，晨起左臂内侧心经线上麻木，左手无名指，小指麻木的无法控制。左侧腋窝下感觉掣痛，感觉有根筋拉紧那种挛缩感，做心电图，T波倒置，心电图异常。脉象，左尺脉浮细而弱，右手关脉细，弦，左寸脉略微偏于浮大，脉率大约六十多次，看舌体，舌体有一明显纵裂，有齿痕，舌苔白腻。舌体下静脉血管突出，呈青黑色。病人体型很瘦，面色发暗。因为左尺脉浮，细，右手关脉也偏细，病人脉率偏慢，面色发暗，明显中下焦阳气不足。由于患者是男性，并且正值青年，一派阳气大亏之象，思虑只有两种可能，一时先天脾肾阳虚，二是后天不良的生活习惯，手淫纵欲过度，伤了阳气，问之，病人自述手脚不怕冷，常年累月都有温度，知道其属于第二种情况，细细问之，知道病人有十多年的手淫史。
        诊断，纵欲过度，伤了脾阳肾阳，中下焦亏空，累及上焦心脏。心经痹阻，心痹已成。
        治疗，急则治标，一诊，取穴内关，血海。内关用补法，得气后倒针，针尖朝上，并摆动针柄，使气上行到心胸部。血海用补法，主要是活血行气。针完后，病人当时感觉心胸憋闷感减轻，好像压着的一块大石头落地了。但是回去之后，过几天又复发，左腋窝下的掣动挛缩感，左臂左手指的麻木，都没有明显缓解。胸闷气短，夜梦惊悸也还时有发生。
        二诊，思虑心经痹阻较重，一诊手法不到位，疏通效果不明显，遂改进手法，施用梅花派通气法。取穴少海，分三步操作。第一步，推气法，先用补法得气之后，倒针，针尖朝向腋窝，嘱咐病人快速吸气七次，同时左右摆动针体，使针与病交，气到达病所，针后，病人感觉胸部鼓涨，腋窝下挛缩感加重。第二步，引气法，将针退出，针尖直立朝下，复向下纳，在地部得气之后，用泻手法，紧提慢按，提的时候要用暗力，持续三次。
        第三步，调气法，在第二步引气之后，在人部或者地部施用龙虎交战手法，目的在于调气，促进经络气血的流通。第一步，第二步在于疏通经络，疏通之后，用第三步龙虎交战，在于促进经络气血的流通，经络已通，但是气血运行还不畅，运用龙虎交战，左捻转右捻六，反复施行三到五次之后，病人感觉左臂心经线，左手无名指，小指有冷，麻的感觉，类似于冷风从那里排出，指尖末梢有轻微的电麻感。在二诊施用梅花派通气调气法之后，病人有明显的效果，胸闷气短，心慌心悸有明显改善，夜梦惊悸没有复发，可以一觉睡到天亮，早起手指手臂的麻木大减。随后嘱病人每隔两天来一次，继续用梅花派通气调气法疏通心经痹阻。
        缓则治标，后续治疗，以肾经原穴太溪，和脾经原穴太白为主，结合关元穴治疗，补中焦亏空的元气，恢复机体秩序，阳气易回，精血难复，病人亏耗过度，精血骨髓亏虚，需要长久的调补，嘱咐病人改变不良的习惯，慢慢的恢复。