芍药汤加减治痤疮

       □ 李军 四川省巴中市中医院
       痤疮，俗称青春痘、粉刺、暗疮，是青春期常见的皮肤病，痤疮是一种发生于毛囊皮脂腺的慢性皮肤病。中医学称之为“粉刺”、“面粉渣”、“酒刺”、“风刺”等，并认为素体阳热偏盛是痤疮发病的根本；饮食不节，外邪侵袭是致病的条件；血郁痰结使病情复杂深重。素体阳热偏盛，加之青春期生机旺盛，营血日渐偏热，血热外壅，气血郁滞，蕴阻肌肤，而发本病；或因过食辛辣肥甘之品，肺胃积热，循经上熏，血随热行，上壅于胸面。若病情日久不愈，气血郁滞，经脉失畅；或肺胃积热，久蕴不解，化湿生痰，痰瘀互结，致使粟疹日渐扩大，或局部出现结节，累累相连。笔者在临床中选用芍药汤加减（芍药、当归、黄连、槟榔、木香、甘草、大黄、黄芩、官桂），以清热燥湿，行气活血之法治疗30多例痤疮患者，最快服用2剂即痊愈，慢者8剂痤疮基本消失，随访一年未复发。
       典型病例
       杨某，男，16岁，2009年8月15日初诊。患者两颊前额、鼻准、鼻翼见紫红色结节，部分结节顶端可见小脓疱，患部潮红、充血疼痛；伴口臭、口苦、便秘、溲黄；舌红，苔黄腻，脉滑数。证属湿热蕴结胃肠，气血凝塞，治宜清热燥湿，行气活血。处方：芍药30克，当归15克，黄连15克，槟榔15克，木香20克，大黄15克，黄芩20克，石膏30克，丹皮15克，白芷15克，升麻6克，茯苓15克，官桂6克，甘草15克。3剂，每日1剂，水煎服。
       复诊时患部结节基本消失，口臭、口苦、便秘、溲黄已不明显。原方加减又进4剂后病除，随访一年未复发。
       按：该证为湿热蕴结胃肠，气血凝塞。湿热蕴结，薰蒸肌肤，故皮损红肿伴有脓疱，气血凝塞不通故疼痛，湿热蕴结肠胃，故口臭，口苦，便秘，溲黄，舌红，苔黄腻，脉滑数为湿热蕴结之象。因肺与大肠相表里，足阳明胃经循行于面部，故方选芍药汤加减以清热燥湿，行气活血，胃肠湿热得清，气血调和，故病自愈。