《吴佩衡医案》瘟疫病阳明燥实证

       

       来源:大医精诚中医在线

       李x×,男,年二十五岁,四川省会理县南乡农民。
       1921年3月感对疫而病,发热十二日不退,脉来洪数,舌苔黄黑而生芒刺,唇焦齿干,口气蒸手,值午后则热势更张,戢戢汗出,谵语烦躁不能安卧。小便短赤,大便自病后十余日不通,从心下至少腹胀满,呻吟呼痈而拒按,仰卧难以转侧,食物不进,唯烦渴而喜冷饮。此际邪热亢甚,阴津枯泅,燥屎内结,阳明下证悉具。当急下以救阴,缓则危殆。思及亢热已久,燥屎坚结,无阴液以润泽,如行舟之乏水,邪热燥结亦无所由出,宜于急下之剂兼以养阴生津之品以治之,拟加味黄龙汤一剂。
       土人参30克 当归26克 生地16克 大黄16克(泡水兑入) 芒硝10克(后放) 积实16克 厚朴16克 生石膏26克(碎,布包)
       当晚服后,病者欲便,但十分费力而难了解出,用力挣之,则燥屎一节,缓慢而出,长约尺许坚硬不断,色酱黑。
       余亲视之,真坚硬如鞭。欢晨诊视,其脉已较和缓,发热已退其半,苔刺变软, 口津稍润,腹中胀痛大减, 仍渴喜冷饮,嘱照原方再服一剂。第三日诊,大便畅通,色转黄而溏,斯时已脉静身凉,能进米粥。查其舌,见苔已退去其半,津液回生,但仍喜冷饮,此乃邪热始退,阴津尚未完全恢复,拟生脉散加味养阴生津兼清余热。
       沙参26克 寸冬16克 五味子3克 甘草6克 生地16克 玄参13克 黄连5克
       服二剂后,继以六味地黄场调理阴分,一、二剂而愈。
       生地36克 粉丹10克 枣皮l0克 淮药13克 茯苓13克 泽泻13克