警惕林可霉素的不良反应

       2004-09-23
       林可霉素又称洁霉素，能抑制细菌的蛋白质合成，对大多数革兰氏阳性菌和某些厌氧菌有抗菌作用。由于其价格低廉，又不需做皮试，故在临床中应用广泛，特别是中小基层医院已将其作为最常用的抗生素之一。随着临床应用范围的扩大以及人们对药物不良反应重视程度的提高，近年来有关林可霉素不良反应的报道日渐增多，应予注意。
       ■胃肠道反应
       口服或注射给药均可发生胃肠道反应，表现为纳差、恶心、呕吐、胃部不适、胃炎、舌炎、肛门瘙痒和腹泻。腹泻多于用药后3～10日内发生，可能系药物直接刺激所致，也可能与肠道菌群失调有关。
       ■肝脏损害
       报道显示，大剂量用药（4克/日左右）3周以上者，或静脉用药3.6克/日可引起转氨酶升高、胆红素升高伴有肝脏的病理改变。故肝功能不全者应慎用。
       ■过敏反应
       表现为过敏性休克、药物疹、荨麻疹、出血性皮炎、剥脱性皮炎、黏膜溃疡、猩红热样药疹、血管神经性水肿等。亦有引起过敏性哮喘、嗜酸粒细胞增多、血小板减少性紫癜等报道。
       ■心血管反应
       大剂量快速静脉注射给药可引起血压下降、心电图变化、潮红及发热等，也可致心跳骤停。因此，本品不可直接静脉推注，较大剂量静脉给药时宜稀释后静脉点滴。每2克药物至少用250毫升液体稀释，且输液速度每小时不宜超过100毫升。
       ■其他
       有报道，林可霉素还可致口周麻木、耳鸣、眩晕等表现。