虚实夹杂 脾肾不足

       北京中医医院 侯雅军 
       
       编辑同志：
       我是一名紫癜患者，女性，44岁，患病两年多，中西医均看过，但始终不能治愈，情况时好时坏。
       我曾做过骨髓穿刺，是血小板生成有障碍，确诊为单纯性血小板减少性紫癜。我最强烈的症状是胃部不舒服，中医说我是脾胃不和，既有胃火，又有胃寒；平时稍微多吃一口东西，胃就难受，主要是疼胀。我的血小板在4万~9万/立方毫米之间浮动，血小板低的时候，不仅胃胀，还有气短、浑身乏力等症状，伴有出血点和淤血斑；血小板升到8万以上，这些症状略好一些。
       两年多，我的病情总是这样反反复复的。近半年来，我停用了一切中西药，病情虽不见好转，但和用药时候也没什么区别。我想通过饮食调养慢慢恢复。请问，像我这种情况，平时饮食上应该注意些什么？怎么通过饮食进行调养？恳请贵报帮我请教一下中医专家。我已经吃了太多的中西药了，实在不想再吃什么药了，能不能请专家给我开一个饮食调养方？
       北京患者  史芸芳
       患者朋友：
       您所患的原发性血小板减少性紫癜，属于中医学血证、发斑等范畴。中医学概括其病因病机为热盛迫血妄行，或阴虚火旺、灼伤脉络，或先天禀赋不足、后天失养，以致脾肾亏虚、气虚不能统摄血液正常运行所致。该病属于疑难病，中医治疗有较独特优势，但需要坚持治疗一段时间；有的患者病情较顽固，时间相对较长（1~2年），切忌三天打鱼两天晒网。饮食疗法也可采用，方法如下：
       一、食疗原则：
       中医学认为血热则妄行，血寒则凝滞，故出血属血热者，宜选用性偏寒凉食物。无明显热象的虚证患者，饮食宜偏凉或性平，急性出血期间应慎用温补。蔬菜水果之性凉者，多对止血有利，可以选用，尤其是鲜藕、荸荠、木耳、梨、杨桃和荠菜为佳。出血少而渐停时治以健脾、益气、补肾，以花生及红枣为佳。患病期间忌油腻、生冷，忌酒及辛辣之物。因油腻、生冷之品可伤害脾胃，酒及辛辣之品助热动血。根据您所介绍的情况，可能存在虚实夹杂，本质为脾肾不足，又存在热象、血瘀。还应请中医专科医生四诊合参后为您制订具体食疗方案。
       二、推荐的食疗处方：
       1.三红汤（《中国饮食补疗大全》）：红枣50g、花生米皮20g、红糖适量煎煮，吃枣喝汤，可补气生血止血。
       2.若热象明显（如尿黄、口干、咽痛、皮疹颜色鲜红）时，可试用栀子加鸡蛋方（《湖北长阳县单验方集》）：山栀子9g，打碎后加水1碗煎成半碗，去渣，加入鸡蛋黄1个，打散后，鸡蛋黄及药水1次服完。每日1次，连续服2个月。
       栀子性味苦寒，有清热、泻火、凉血功能。鸡蛋黄性甘、平，有滋阴润燥、养血熄风功能。两者合则具滋阴凉血、养血活血之功。
       三、首都医科大学附属北京中医医院柯微君老专家推荐方：
       1.丹参30g、川芎20g、桂圆肉15g、党参30g、生芪30g，与乌鸡同煮。考虑您患病日久，脾虚明显，用上方与乌鸡同煮可健脾益气摄血。
       2.灵芝、大枣同煮：灵芝15~20克，大枣50克，蜂蜜5克，用水煎服后饮用。灵芝入五脏，补益全身五脏之气，可滋补强壮、固本扶正。
       3.胎盘焙干研末吞服，有补肾益精、益气养血之功。
       以上3种可长期服用或交替服用，均有补脾益肾之功效。
       祛病如抽丝。您患病时间较长，无论饮食疗法还是中西医治疗，均应坚持。切忌情绪急躁，以免化火伤阴动血；注意休息，劳累可加重病情；避风寒，避免感冒，使病情反复。
       祝愿您早日康复。