三甲散治肝硬化腹水

       笔者从事中医临床15年来，体会到要学好中医，须多读经典，兼阅中医各家学说，博众家之长，在实践中学习，在学习中实践。学古人之法之方很有必要，但师古而不可泥古，古法古方亦可新用。笔者将名医吴又可的“三甲散”用来治疗肝硬化腹水多例，均取得较满意的效果。“三甲散”一方在《温疫论》中原为温病后期而设，证见正气未复，余邪未尽，午后潮热，肌肤甲错，余邪胶固于血脉，治余邪清余热，通脉络和脏腑之用。根据这一用药机理，我想到今之肝硬化腹水乃是肝之失和、疏泄失常，致脉络瘀阻、水液代谢失常所致。故自悟到应用“三甲散”一方。
       病例：邓某，38岁，1998年初诊，证见腹大如鼓，青筋显露，面色晦暗，纳少腹胀，卧难安眠，午后潮热，舌紫暗，苔薄白，脉沉弦。方用“三甲散”加减，药用当归12克，白芍15克，炮甲6克，鳖甲10克，龟板10克，僵蚕10克，白术12克，茯苓15克，丹参30克，青蒿12克，砂仁6克，甘草6克，生牡蛎30克。
       水煎服，每日一剂，连服10剂后，腹水已减，饮食有增。二诊：上方加炒麦芽、赤小豆各15克，又服10剂，腹水明显减少，腹胀大减，身轻已有劲。30剂后，患者已能自理家务，随访5年未复发。(冯全敬)D3