“3个3”综合治疗风湿病

       　　风湿病是以关节疼痛为主要表现的自身免疫性疾病，几乎涉及全身的器官、组织和脏器，让人“谈湿色变”。我们在风湿病的临床研究和治疗中，总结出了“3+1”的治疗模式，即吃好三顿饭、服好三类药、做好三类运动，保持一个好心情，收到明显效果。
       吃好3顿饭
       辨证配食：风痹者宜用葱、姜等辛温发散之品；寒痹者宜用胡椒、干姜等温热之品，而禁忌生冷；湿痹者宜用薏米、黑豆等利湿之品；热痹者一般湿热之邪交织，不宜食用辛辣刺激之品。
       适当烹饪：凡食疗之品的烹饪方法应该以蒸、炖、煮、煲汤、酒浸等为主，这样既使其味美可口，又使其保持药性，不宜采取炸、烤、爆等烹调方法，以免有效成分破坏，或使其性质发生改变而失去治疗作用。 
       合理饮食：饮食要节制，类风湿关节炎病人，常见久病体虚，故饮食不可过量，进食要守时、适量，不可暴饮暴食、饥饿失常，饮食应以清淡为主，少刺激性食物。食物中的碳水化合物、蛋白和脂肪的比例以321为合适。多用植物油，少用动物油。
       正确选食：可适量选食富含维生素E、C、A、B、H、叶酸和微量元素锌、镁、钙、硒、硫、铁丰富的萝卜、豆芽、紫菜、洋葱、海带、木耳、干果（栗子、核桃、杏仁、葵花籽）及草莓、乌梅、香蕉，以及含水杨酸的西红柿、柑橘、黄瓜等。
       服好3类药
       中西医结合：关节炎是在正气亏虚、免疫功能失调的情况下，感受外邪引起的关节炎性病变。在治疗上西药长于抗感染，如小剂量激素被推荐为治疗关节炎的基本药物，而急性期或常规治疗无效时或有血管炎等并发症时可考虑使用大剂量冲击治疗，但在治疗过程中可能出现撤减危象、加重感染、骨质疏松等不良反应。研究表明，在激素应用过程中使用滋阴清热中药如生地、熟地、枸杞子、知母、黄柏、丹皮等，可有效控制病人出现失眠、盗汗、五心烦热等阴虚火旺症状；应用健脾和胃中药如山药、扁豆、薏苡仁、茯苓、白术、陈皮等，可以保护胃黏膜，预防或治疗由激素引起的消化性溃疡；在激素减量过程中，应用黄芪、党参、当归、白术、阿胶等补益气血药物，可预防或治疗由激素减量而引起疲乏无力等症状。同样，在甲氨喋呤、非甾体抗炎药的应用期间，辨证应用中药会增加疗效，拮抗副作用，这些已被临床和实验证实。 
       内治与外治相结合：关节炎虽为全身性疾病，但其关节局部的肿胀疼痛的炎性表现确实使人痛苦不堪，严重影响患者的生活质量。内服药以整体治疗见长，而外用药物则可直接作用于病变关节局部，不但治疗作用发挥快，而且避免了某些药物内服带来的毒副作用。
       扶正与祛邪相结合：扶正就是运用补益正气的药物或其他方法以扶助正气、增强体质、提高机体的抗病能力，达到祛除病邪、恢复健康的目的。祛邪就是应用宣散攻逐邪气的药物或其他治疗方法以祛除病邪，从而达到邪去正安的目的。在急性发作期以祛邪为主，扶正为辅，祛邪而不伤正。在缓解期以扶正为主，祛邪为辅，补虚而不留邪。 
       做好3类运动 
       整体运动：可选择适合病人病情的训练如太极拳、轻体操、跳舞（迪斯科等）、行走、散步、快步走、慢跑等。 
       静力锻炼：如主动或被动伸展肢体、伸直关节、仰卧、侧卧、抬高上下肢和用力绷紧肌肉等。如收缩股四头肌，每次收缩5~10秒钟，间隔20秒钟，重复5~10次，每天练习2~3次。亦可用弹性带、橡胶带或弹簧锻炼握力、捏力和拉力等，牵引增加负荷以每次加重0.5公斤为宜，或请他人帮助进行肌力锻炼。 
       动力锻炼：是指肌肉的向心性收缩伴有关节的正常活动与肢体移动。主动肌力锻炼如屈曲肘关节以收缩肱二头肌，站立位向各方向弯腰以收缩髂腰肌等。被动肌力锻炼如叩击、揉捏、按摩、牵拉四肢肌肉，抗阻力训练如利用弹性带和髋部8字形纽带、滑轮等收缩训练器；抗负荷训练如沙袋、砝码、哑铃、弹球、手球、拉力器、步行器、牵引器、提举重物等，逐渐加重1~2公斤直至最大重力耐受量为止。每日或隔2~3日锻炼一次。
       （冯立中  陈小飞整理）