传承创新　膏滋造福一方--中医医院院长谈膏方

       江苏省泰州市中医院　南京中医药大学附属医院　陈园桃　袁成业
       膏方，明清时江淮称为膏滋药，又名膏剂，以其剂型为名，属于中医八种传统剂型之一。膏剂有外敷和内服两种，外敷膏剂是中医外治法中常用药物剂型。内服膏剂，后来又称为膏方，因其起到滋补作用，也有人称其为滋补药，因选料不同分为荤膏和素膏，广泛地使用于内、外、妇、儿、伤骨、眼耳口鼻等科疾患及大病后体虚者。
       膏方的生产和管理
       我院大规模研制膏方从2004年开始，由院技术委员会组织全院名老中医在总结建院以来膏方治疗经验的基础上，依据本地区疾病谱研制了四个成膏：养心活络膏、愈喘至圣膏、健中资生膏、滋肾还少膏，分别针对心系、肺系、脾系、肾系疾病。在临床实践中不断验证疗效和完善配方，到2008年成膏品种已达7个。成膏具有生产成本低，价格低廉，便于推广和总结疗效的特点。今年我院在南京首届膏方论坛上发表交流文章4篇，从疗效和降低服用者翌年医疗费用方面进行了总结分析。
       我院实施散膏资质准入制，要求开方医师必须具有副主任中医师以上的职称，通过膏方知识培训、考试合格后方可获得处方权，培训内容为：开路方的使用、膏方组方原则和技巧、体质辨识、中药学、生产流程。尤其是常用药物成膏后的口感、出膏率、性状等。
       为确保膏方质量，我院规范了煎制膏方的工作流程和加工操作，并制定了膏方质量控制标准。
       我院还通过举办膏方节营造中医养生防病治病文化氛围；通过媒体宣传对全院医务人员和市民举办膏方专题讲座普及膏方知识；走进社区膏方义诊扩大社会影响；开设膏方门诊规范医疗行为、方便病人。
       本院膏方选介
       养心活络膏：可补心气、养心阴、活血通脉、温阳通痹。适用于气阴两虚、心神失养、心脉瘀滞、痰浊内蕴、胸阳痹阻证。症见神疲气短、乏力、胸闷胸痛、心悸心烦、失眠多梦、易惊惕、手足不温等，或见舌紫暗、脉结代等。适用于各种慢性心血管疾病。
       愈喘至圣膏：可补肺益肾、化痰降气、止咳平喘。用于肺肾两虚、肾不纳气、痰浊蕴肺、肺气上逆等。适用于长期慢性咳喘、痰涎清稀、气短乏力、动辄尤甚、体虚自汗、易感冒、形寒畏冷、腰膝酸软，甚则心悸胸闷、难以平卧、双下肢水肿、面色淡白伴舌淡脉细等。适用于慢性阻塞性肺病、支气管哮喘等。
       健中资生膏：可补中益气、健脾助运、温中散寒。用于脾胃气虚、运化失健、中焦虚寒等。症见面色萎黄、神疲乏力、四肢倦怠、气短懒言、头晕目眩、纳少乏味、腹胀冷痛、大便溏薄,甚则完谷不化、小便清长、唇舌色淡，伴脉细弱或沉、缓、濡等。适用于慢性胃肠炎、溃疡病、功能性消化不良等。
       滋肾还少膏：可补肝肾、强腰膝、养精血。用于肝肾不足、肾元亏虚、精气匮乏证。症见失眠、头晕目眩、耳鸣、腰膝酸软、健忘、脱发、倦怠、胸闷乏力、夜尿频数、阳痿、遗精、早泄、性冷淡等，伴舌质淡、脉沉。适用于各种慢性肝肾疾病、性功能障碍、疲劳综合征、腰椎间盘突出症等。
       当归养血膏：可补养血气、滋阴润燥、调经止痛、祛斑养颜。用于血虚萎黄，眩晕心悸、肌萎无力、心烦不眠、肺燥咳嗽、月经不调、经血量少或量多、经期延长、黄褐斑、皮肤瘙痒等。
       清肠排毒膏（无糖）：可养血补气、调适阴阳，兼清余毒。适用于肛肠术后气血不足、阴阳亏虚、湿毒未清者。
       皮肤Ⅰ号：可健脾除湿止痒。适用于湿疹、皮炎、单纯性糠疹、脱发等。
       皮肤Ⅱ号：可清热解毒、软坚散结。适用于痤疮、脓疱疮、毛囊炎、病毒性皮肤病等。
       膏方前景展望
       随着经济社会的发展，膏方市场将会愈来愈大。膏方市场需要培育，疗效是关键，我院4年来的实践表明，推动膏方市场的真正力量是老客户。膏方包装盒剂型也需要与时俱进，膏方属大剂型复方量重、包装体积较大，目前常用方便食品盒、玻璃、陶瓷、紫砂器皿贮存，不便于携带和邮运。其质地油腻，食用时要用开水冲调或烊化，很难适应现代的工作节奏。将膏方进一步浓缩为膏糖便于携带、服用、保存是膏方剂型发展的方向。