临证心语《内经》论风病

           中医认为，风邪为“百病之长”，是外感病邪的先导。风邪具有“善行而数变”的特点，所谓“无常方”，即无常规。风邪客于人体，无所不至，或在皮肤，或在经脉，或在脏腑，为病变化多端。笔者在此总结《内经》（分《灵枢》《素问》两部分）中关于风病的理论，介绍如下。
       五脏风
       《素问·风论》（简称《风论》）记载：“肺风之状，多汗恶风，色皏然白，时咳、短气，昼日则差，暮则甚，诊在眉上，其色白。心风之状，多汗恶风，焦绝（指口舌非常焦燥），善怒吓，赤色，病甚则言不可快，诊在口，其色赤。肝风之状，多汗恶风，善悲，色微苍，嗌（咽）干，善怒，时憎女子，诊在目下，其色青。脾风之状，多汗恶风，身体怠惰，四肢不欲动，色薄微黄，不嗜食，诊在鼻上，其色黄。肾风之状，多汗恶风，面庞浮肿，脊痛不能正立，其色炲（炱），隐曲不利，诊在肌上，其色黑。”
       由此可见，五脏风病各有不同的症状表现，如肺风者咳嗽、短气；心风者舌焦、语言不利；肝风者善怒；脾风者四肢倦怠；肾风者面部浮肿等。然而，不论是何脏风病，均有“多汗恶风”之症状，这是风病突出的症状特点。
       脑风
       《风论》记载：“风气循风府而上，则为脑风。”风邪侵入风府穴，循督脉而上入于脑，从而出现头巅疼痛之疾病，便是脑风。此外，尚有一种首风，是由于患者沐浴汗出，风邪乘虚侵入头部、皮毛，《风论》所谓“新沐中风，则为首风”。首风的症状有头面多汗恶风、头痛不能外出，与脑风相似。
       内风
       《风论》记载：“入房汗出中风，则为内风。”入房则内耗其精，汗出则外泄其气，气精两虚，风邪乘虚而入，是为内风。此内风是由精气内虚、风邪外入所致，它与后世所说的“肝风内动”完全不同。
       漏风与泄风
       《风论》记载：“饮酒中风，则为漏风。”因饮酒之后而被风邪乘虚入中者，名曰漏风，亦称酒风，表现出多汗、喘息、恶风、口干善渴症状。《风论》又记载：“外在腠理，则为泄风。”因风邪侵犯腠理，使毛孔舒张，肌表不固，导致“多汗，汗出泄衣上，口中干，上渍，其风不能劳事，身体尽痛则（而）寒”。漏风与泄风的症状基本相似，而病因稍有不同。
       偏风与风痱
       偏风又名偏枯，即半身不遂。张景岳说：“偏枯者，半身不遂，风之类也。”偏风或为风邪侵入人体之一侧，致使营卫虚衰、肢体失养所致。《灵枢·刺节真邪》记载：“虚邪偏客于身半，其入深，内居营卫。营卫稍衰则会邪气独留，发为偏枯。”偏风或为风中五脏六腑之腧穴，阻塞经脉气血所致。《风论》记载：“风中五脏六腑之腧穴，亦为脏腑之风，各入其门户，所中则为偏风。”
       风痱是指中风入深而致肢体不能随意运动，并兼神志不清的疾病。《灵枢·热病》记载：“痱之为病也，身无痛者，四肢不收，智乱不甚……甚则不能言，不可治也。”
       偏风与风痱，均有肢体不能随意运动之症状。然而，偏风是患者半身不遂，神志清楚，病邪较浅；风痱则是患者四肢不收，神志不清，甚则语言不利，病邪较深。
       《楼氏纲目》记载：“其偏枯，身偏痛，而言不变，志不乱者，邪在分腠之间，即仲景、东垣所谓邪中腑是也。痱病无痛，手足不收，而言喑志乱者，邪入于里，即仲景、东垣所谓邪中脏是也。”
       劳风
       《素问·评热病论》记载：“劳风法在肺下……使人强上冥视，唾出若涕，恶风而振寒……”劳风是因劳而虚，因虚受风，风邪犯肺化热引起的恶风振寒、咯吐脓痰而兼喘促的疾病。
       疠风
       疠风亦称大风，即麻风病。《风论》记载：“疠者，有营气热胕（腐），其气不清，故使鼻柱坏而色败，皮肤溃疡。风寒客于脉，名曰疠风。”《素问·长刺节论》记载：“病大风，骨节重，须眉堕，名曰大风。”
       疠风是由风邪客于皮肤肌肉，内侵血脉之中，郁而化热，使血败肉腐，皮肤溃疡，鼻柱败坏的疾病。高士宗在《素问直解》里说：“大风，疠风也。风邪客于脉而皮肤溃疡，名曰疠风。故病大风，内则骨节重，外则须眉堕，名曰大风。”
       （熊继柏）