肝火、虚火、泻火、肝热、郁

【医家】赵文魁
【出处】赵文魁医案选
【关键词】肝火、虚火、泻火、肝热、郁、瘀、失眠多梦、肝火亢盛、肝经实火、肝郁不舒、火热炽盛、热灼真阴、头胀头痛、夜寐不安、烦躁、急躁、肝郁、心烦、肺热、气郁、燥、湿、痛、虚、
【内容】
高右，50岁。
肝气郁久化火，热灼真阴又伤，阴不足则阳有余，有余者邪热之盛，不足者正阴之虚，脉来细数，心烦躁急。养血育阴以治其本，清泄肝热求其寐安。
丹皮二钱赤芍三钱川石斛三钱炒山栀二钱生地黄三钱钩藤三钱何首乌三钱黄芩三钱远志肉三钱
按：肝的疏泄，对气机的调畅有重要作用。肝的疏泄功能正常，气机调顺通畅，气血才能和平，脏腑功能始能协调，五志才能安和，心情因而舒畅。如果肝失疏泄，气机不调，就可引起情志异常变化，肝郁不舒，疏泄不及，郁久则化火，肝火亢盛，扰乱心神，则心烦急躁，失眠多梦，夜寐不安。火热炽盛，又易耗伤真阴，真阴不足，肝火又旺，则脉见细数。故养血育阴以降其虚火，清泄肝热以退其邪亢。
药用丹皮辛苦微寒，清热凉血，活血化瘀用炒山栀泻火除烦，凉血解郁，二药相配，清泄肝火。用黄芩清热燥湿，泻火解毒，善清肺肝郁热，用钩藤清热平肝，治疗肝经有热，头胀头痛等症。上述四药相合，清泄肝经实火，平潜肝阳之亢。用生地黄清热凉血育阴，用赤芍清热凉血祛瘀止痛，二药相配又能滋养阴血以清解虚火。用石斛滋养胃阴，生津除烦，用首乌补益精血。肝为藏血之脏，精血充足，肝有所藏，肝的疏泄功能才能正常，而后天的阴精阳气全化源于脾胃，故用石斛与首乌相配，有先天与后天相配之妙。再加远志宁心安神，使君火内定，君相和谐，故病自安。