积、脉无力、虚损、吐泻、脓

【医家】张子和
【出处】古今医案按
【关键词】积、脉无力、虚损、吐泻、脓血、脉涩、劳瘵、鼓胀、反胃、败血、虚、吐、痛、痰、
【内容】
修弓杜匠，其子妇年三十，有孕已岁半矣，每发痛，则召收生妪，以为将产也。一二日复故，凡数次。乃问戴人，戴人诊其脉涩而小，断之曰：块病也，非孕也。脉诀所谓涩脉如刀刮竹行，主丈夫伤精，女人败血。治法，下有病，当泻之，用舟车丸百馀粒，后以调胃承气汤加当归、桃仁，三两日又以舟车丸、桃仁承气汤，泻青黄脓血，杂然而下。每更衣，以手向下推之揉之则出后。二三日，又用舟车丸、猪肾散、通经散等，连下数日，俟晴明，当未食时，以针泻三阴交。不再旬，病已失矣。
【俞震按】 子和此种治验，约十余条。其载脉象也，不日沉细，则曰沉涩，此条则曰小而涩。而其用药也，积在上者，茶调散、三圣散、瓜蒂散为主，积在下者，舟车丸、神祐丸、承气汤、通经散为主。积在中者，兼而用之。凡吐下约数十次，盈五六缶，此种病人，岂非项籍樊哙之流耶？然如樊将军鸿门会切生彘肩啖之，又当怒时，不见其成积也。故曰：壮盛人无积，虚人则有之，洁古养正积自除之论，最有见识。何麻知几辈侈张其说，以惑世诬民耶？（《古今医案按》）
按：子和以攻疗痰，自有其高人之见。其云：“养生当以食补，治病当以药攻。”药之设，本为治病，病之生，原本于邪，邪不除则病终不能愈，故治病必攻邪，攻邪务尽，邪尽方可扶正。邪未尽而投补剂，无疑于以粮资寇。此子和攻邪论之大略也。惜后世诋毁者居多，发扬者少，至今其法已少有人用。
【俞震又按】 子和系唯州人，河南水土厚实，或有此理。后人师其意而用倒仓法。亦以吐泻去积，王金坛极赞之。谓肠胃中得肉液充满，流行如洪水泛涨。浮槎陈朽，皆推逐荡漾而出，沉疴悉去矣。然徐东皋曰：此法惟宜用于元气实者，若虚损劳瘵鼓胀反胃，真病已成，六脉无力者，皆不可用。予见不善用者，往往杀人。观此说益惕然于三圣三花辈之难以轻试矣。（《古今医案按》）
按：子和攻邪方法太过峻利，往往伤人正气，以致后人惧而不用。但其攻邪的思路确有道理，值得研究发扬。