狂、疟、背疽、腹胀、饮食不

【医家】王孟英
【出处】王氏医案
【关键词】狂、疟、背疽、腹胀、饮食不节、不饥、多痰、寒滞、滑数、疟疾、虚脱、误补、气逆、气滞、苔黄、脘闷、痉、痰、疽、
【内容】
许子芍年甫冠，平素饮食不节，气滞多痰。偶患时疟，溺赤苔黄，脉至滑数，脘闷不饥。孟英投清解药一剂，其门下医者黄某云：疟疾以小柴胡汤为主方，乃舍之不用，而以竹茹大寒之品遏伏其邪；菖蒲散心之药，耗损其神。此病虽轻，而药已误，恐有变证。病家闻而惑之，次日即服其方，病势日进，辄云菖蒲散心，以致神气不安；竹茹寒滞，以致邪不能解。小柴胡方内加入桂枝、首乌等药，狂热尤甚。黄复荐招任某会诊，交口以为开手一药之误，恐延虚脱，径用生脉、六味加龙、牡、杜仲、续断、阿胶之类服之。半月后，病者目不能张，畏闻声响，语出无音，身挺而重，不能转侧，略一动摇，则手足震掉，如擂鼓然；房中几案皆为撼簸。黄、任二医佥云汗脱在即。举家皇皇。其堂兄兰屿夤夜拉孟英往视，脉甚弦疾，曰：病药也，其何能脱！疏方以天竺黄、竹茹、竹叶、竹沥并用。病者闻而咋舌，谓一味竹茹酿成大病，一方四竹，能不杀人！仍服任某补剂，以冀留人而再治病也。又旬日，疟径不作，至时脑后之枕骨与两足跟著蓆，身则反张如弓，如是数刻，则昏乱狂走。医者诿为祟病，符醮水陆，大费不赀，而病如故。既而黄某疽发于背，任亦罹病不出。所亲陈雪舫力举孟英胸无畦畛，不妨再恳其挽救。病家计穷，始为谆请。脉仍弦疾而左尤坚搏，且善啖而腹胀如石矣。孟英曰：幸而便通，犹可无虑。以旋覆、赭石、菖蒲、胆星、枳实、黄连、青黛、整块硃砂两许，合四竹为方，调服苏合香丸。一剂而反张、狂谵皆减。病者云：我今日如梦初醒。而精神自觉惘惘。次日仍用原方，调以玉枢丹，得泻四次，腹胀遂减，反张、狂谵悉蠲，惟至时尚有气逆肢掣耳。乃去玉枢丹，令吞送当归龙荟丸，大便日泻，胸腹渐柔。又服五剂，逆掣皆平，改用沙参、丹参、石英、茯神、白薇、栀子、丝瓜络、贝母、海蜇、凫茈等清理善后而愈。孟冬已完烟矣。（《王氏医案》）
原注：黄某，敦爱局疡医也。年踰六旬，忽患背疽，闻服参茸等药七日而亡。夫背疽之败，何至如是之速！必是暑热为患，而误从温托耳。
【原评】 杨素园大令批《仁术志》云：硃砂不宜入煎剂，当生研少许调服。愚谓硃砂但忌火炼，不忌汤煎。且整块而煎，仅取其气，较研服其质者尤无弊也。
按：此案先病疟，后病痉，皆误补之过。孟英治法，涤痰息风，仍得力于泻下，邪热始有出路也。又，黄医喜用温补，终自误于温补，莫非天意耶？