疝、腹痛、寒疝、痛、虚、睾

【医家】王为兰
【出处】中国现代名中医医案精粹
【关键词】疝、腹痛、寒疝、痛、虚、睾丸肿痛、血虚、血虚不足、喜按喜温、时作时止、寒疝腹痛、舌嫩红、脉沉细、少腹痛、舌质淡、苔薄白、气结、脉细、肢冷、汗出、神疲、疝气、
【内容】
某。女，23岁。
初诊：1973年8月。
主诉及病史：腹痛久久不愈。素秉虚质，弱不禁风，腹痛绕脐而作，剧则汗出，时作时止，缠绵不休。纳减神疲，难以坚持工作。痛处喜按喜温，每欲得热饮以缓之；四肢往往不温。
诊查：脉沉细而弦，舌质淡，苔薄白。
辨证：寒疝证。
治法：温阳散寒。
处方：乌头桂枝汤。乌头易制附子9g桂枝9g白芍9g红枣10枚生姜3片炙草6g
二诊：上方药服5剂，腹痛如失。继予原方药7剂。
三诊：服药7剂，神色皆振，纳谷有加。脉细，舌嫩红，四肢温暖。寒象已去，而血虚不足，非可求速效也。故予当归生姜羊肉汤10剂。嘱常服调养，两个月后，病告愈，已恢复工作。
按语：疝气一病，概括病证较广，向有七疝之称。大皆指少腹痛引睾丸，或睾丸肿痛之谓。《诸病源候论》云：“疝者痛也，此由阴气结于内，寒气搏而不散，脏腑虚弱，风冷与邪气相击，则腹痛里急，故云寒疝腹痛也。”清?尤在泾曰：“疝者痛也，不特睾丸肿痛为疝，即腹中攻击作痛，按引上下者，亦得名疝。”今吾所举例如《金匮要略》所载之寒疝证也。据《金匮要略》论治寒疝方有三则：即大乌头煎宜于寒气内结，阳气不行之腹痛肢冷者；乌头桂枝汤宜于表里皆寒者；当归生姜羊肉汤则宜于血虚寒疝，又治妇人血虚动于中，以养血补虚。经云：精不足者补之以味，后世每多以血肉有情之品，故此方用途颇广，非只疝也。