痛、湿、余热未尽、压痛、肥

【医家】路绍祖
【出处】中国现代名中医医案精粹
【关键词】痛、湿、余热未尽、压痛、肥胖、疱疹、热利、便结、舌苔黄腻、阴液亏损、缠腰火丹、脉细弦、舌边红、蛇串疮、苔黄腻、溲黄、脉细、肝火、胆火、胃热、舌红、痰、
【内容】
邓某，女，58岁，已婚。
初诊：1997年11月28日。
主诉及病史：2周前左胁肋部疼痛，出疱疹。经中西药治疗后疱疹渐退，但患部仍留疼痛，阵发性发作，深呼吸及触摸时加剧，伴身倦不适，纳谷不馨，溲黄便结。
诊查：体态肥胖，舌边红，苔黄腻，脉细弦，左阳陵泉及太冲穴压痛。
辨证：此属少阳阳明余热未尽，阻滞经络不通则痛。
治法：治拟清热利湿，通络止痛。
处方：（1）针灸：阳陵泉足三里支沟内庭太冲胸_7、9夹脊穴毫针刺，泻法，留针30分钟。间日一次。维生素B_12 0.5 mg＋当归液0.1g注入足三里、阳陵泉，每穴lml。
（2）中药：龙胆草10g黄芩10g栀子10g车前子10g茯苓10g生地12g当归10g柴胡10g元胡10g甘草6g 3剂另生大黄10g（泡）水服，便通则止。
七诊：12月10日。经6次针灸治疗，服药3剂后左胁肋部疼痛明显减轻，深呼吸亦不觉痛。治以前法化裁。
处方：阳陵泉足三里外关三阴交胸_7、9、10、11夹脊穴每次取4～5穴，毫针刺，平补平泻法留针30分钟。维生素B_12 0.5mg，当归液0.lg穴注阳陵泉、胸夹脊。胁肋部痛区局部拔火罐。间日治疗一次。经治疗约1个月，诸症消失，精神好转，胃纳增进。阳陵泉、太冲穴压痛消失。
按语：该病中医学称“缠腰火丹”、“蛇串疮”等。本例虽经治疗，但少阳、阳明余热未尽，留滞经络、气血运行不畅，故而疼痛绵绵，兼因患者体态肥胖，痰湿之体，粘滞重浊，留而不去故舌苔黄腻，年近花甲，阴液亏损，故舌红脉细、便结。治以肝经原穴太冲、胆经合穴阳陵泉，胃经合穴足三里、荥穴内庭清泻肝胆胃热，三焦经经穴支沟清三焦热而通便，胸夹脊穴加强通络止痛作用。维生素B_12营养调节神经，当归液活血止痛。配用中药龙胆草、栀子、黄芩清泻胆火，车前子、茯苓利湿健脾，柴胡、甘草疏泄肝火，生地、当归养血护阴，延胡索活血行气止痛，大黄清热通便。针药合用共奏清热利湿，通络止痛之效。七诊时胁肋部疼痛减轻，针刺手法改用平补平泻法，加用三阴交健脾滋阴，清余热而获效。