带下、湿、郁、头昏目眩、脾

【医家】郭谦亨
【出处】中国现代名中医医案精粹
【关键词】带下、湿、郁、头昏目眩、脾虚、湿热、苔腻、眩晕、湿热下注、肝经郁热、赤白带下、月经后、脉沉弦、白带、秽浊、肝郁、脉弦、
【内容】
柴某，女，31岁。
初诊：1982年1月21日。
主诉及病史：素患眩晕，近一年余带多色黄。
诊查：月经后白带量多，时有色黄者，黏稠，气秽浊，一直不愈。现带色灰黄，头昏目眩，口黏，腹无所苦，大便利，小便不清。苔腻中黄，脉沉弦。
辨证：肝阳偏亢，脾虚湿郁，湿热下注，邪淫任、带二脉而黄带下。
治法：健脾利湿、清热平肝。
处方：山药24g白术15g赤芍12g黄柏5g丹参18g柴胡5g鸡冠花12g夏枯草15g益母草12g甘草3g
二诊：1月25日。上方药连服3剂后，带下量减，色转白，惟眩晕依旧。原方去柴胡，加草决明9g，又连服药5剂而诸症消退。
按语：带下，是妇科常见之病。傅氏论之最精，治之甚验。他认为带下的病因病机是肝郁、脾虚、湿侵、热逼，真可谓中的之言。本例患者头昏目眩，脉弦，是肝经郁热而阳偏亢；口黏、苔腻中黄、小便不清，是湿热酝酿熏蒸；带色黄而黏稠、浊秽，是湿热侵犯，郁于带脉而下陷所致。故治仿傅氏易黄汤减味用之，而加柴胡、夏枯草以平肝解郁。鸡冠花，《本草纲目》有治“赤白带下”之说，我在健脾利湿、止带方中用之，确有良效，而累用不爽。