湿、阴黄、阳黄、寒湿、湿热

【医家】陈作仁
【出处】全国名医验案类编
【关键词】湿、阴黄、阳黄、寒湿、湿热、无神、脉沉实而数、卧床不起、壮热不退、口渴思饮、大便溏泻、舌苔黄燥、喜饮冷、脉沉迟、小便清、温邪、便秘、黄疸、
【内容】
卢子敬，年四十八岁。
病名：寒湿阴黄。
原因：时值暑热，喜饮冷水，又常于阴凉处当风而卧，以致温邪不得由汗而出，困于脾家，蓄蕴日久，致成斯疾。
症候：面目遍体黯黄如嫩绿，小便清白，大便溏泻，不热不渴，倦卧无神，常若离魄者。
诊断：左右六脉沉迟而缓，来去无神，察其平素所好，参合脉症，知系寒湿阴黄症也。
疗法：治宜温通，议以茵陈蒿加附子干姜汤主之。仍以茵陈蒿利湿为君，以附子、干姜回阳温中为臣，以薏苡仁扶土化湿为佐，以云茯苓利水除邪为使。
处方：茵陈蒿八钱 黑附片三钱 川干姜二钱 炒薏苡仁四钱云茯苓四钱
效果：此方连进二剂，溏泻渐止，黄亦稍退，各症均有转机。仍照原方加焦于术三钱，杭白芍二钱，广陈皮钱半，六一散四钱，包煎。又接进三剂，六日后各症全愈。
廉按：阴黄以茵陈四逆为主方，今去甘草而加苓、苡，亦独具匠心。
万方鼎，年六十四岁。
病名：湿热阳黄。
原因：此人好饮酒，数斤不醉，适至六月湿暑当令，又饮酒过量，致有黄疸重症。
症候：壮热不退，面目遍身色如老橘，口渴思饮，大小便秘，日渐沉重，卧床不起。
诊断：六脉沉实而数，舌苔黄燥，察其致病之由，参以脉症，知系湿热阳黄重症也。
疗法：阳黄症宜清解，因仿仲景茵陈蒿加大黄栀子汤主之。以茵陈蒿利湿清热为君，以大黄、厚朴通大便为臣，以栀子清心肾之热为佐，加木通利水道，使邪由前阴分走不至停滞为使。
处方：茵陈蒿一两 生锦纹三钱 真川朴钱半 炒黑山栀三钱汉木通钱半
效果：此方连进二剂，二便均通，黄亦稍退，脉象亦较前柔和。仍照原方减去木通，加云茯苓三钱、六一散四钱包煎，续进二剂。至四日黄症已退过半，但年高气弱，不宜过于攻伐，因照原方减去大?黄，加薏苡仁四钱。又接服四剂，未十日而黄症逐渐全愈矣。
廉按：法遵汉方加味，用药颇见斟酌。