黄疸、舌淡红、苔薄白、指纹

【医家】孔昭遐
【出处】孔昭遐验案选粹
【关键词】黄疸、舌淡红、苔薄白、指纹淡、全身皮肤发黄、湿热、小便自利、肝胆湿热、尿色黄赤、大便黄、阳黄、尿黄、腹软、瘀、积、郁、
【内容】
杨某，男，4个月。2005年12月14日。


代主诉全身皮肤发黄2月余。

初诊 患者出生后1周余即出现黄疸，延今2月余，黄疸有增无减，经西药治疗，效果不显。刻下患儿面目周身皮肤皆黄，黄色鲜明，纳乳尚可，大便日行3～4次，小便自利，尿色黄赤。舌淡红，苔薄白，指纹紫，腹软，肝于肋下3cm，脾未及。实验室检查：巨细胞包涵体免疫球蛋白G（+），肝功能：总蛋白 52.9g/L，白蛋白 42.2 g/L，球蛋白 10.7g/L，总胆红素 112.4 umol/L，直接胆红素 9.52 umol/L，间接胆红素17.2 umol/L，丙氨酸氨基转移酶 161u/L，天冬氨酸氨基转移酶 139u/L，碱性磷酸酶 801u/L，乳酸脱氢酶 265u/L，谷氨酰转肽酶 678u/L，西医诊为胆汁瘀积性黄疸。据证属肝胆湿热之阳黄。此乃婴儿感受湿热毒邪，蕴结脾胃，熏蒸肝胆，致使肝失疏泄，胆失通利，胆液外泄，溢于肌肤，发为黄疸。治当清热解毒，疏肝利胆，清利湿热。方拟茵陈四苓汤加减。处方：


春柴胡3g 绵茵陈8g 广郁金3g 虎杖根6g 淡黄芩4g


生山栀3g 炒白术3g 云茯苓5g 垂盆草8g 白花蛇舌草8g


福泽泻5g 炒枳壳3g 生甘草2g
水煎2汁，混合后，分多次喂服，每日1剂。

二诊 服上方7剂，药后黄疸明显减轻，纳乳尚可，大便黄绿色，一天3次，尿黄减轻。药已见效，原方续服7剂后，黄疸已退去大半，纳食有增，大便日行3～4次，黄绿色，舌淡红，苔薄白，指纹淡紫，在风关。复查肝功能：总蛋白 60.8g/L，白蛋白 43.9g/L，球蛋白 16.9g/L，总胆红素 11.5umol/L，直接胆红素 9.54umol/L，间接胆红素 20.1umol/L，丙氨酸氨基转移酶 84u/L，天冬氨酸氨基转移酶 145u/L，碱性磷酸酶 505u/L，谷氨酰转肽酶 566u/L，乳酸脱氢酶 186u/L。肝功能较前好转，效不更方。同上方，茵陈加至9g。服法同前。
治疗结果（2006-01-11） 黄疸已基本退尽，纳食正常，大便日行2次，浅黄色，舌淡红，苔薄白，指纹淡紫。以后宗原方加减，续服2个月黄疸消退，纳食、二便自调，肝功能复查各项指标均已正常。