湿、低热、高热、感冒、风疹

【医家】蒲辅周
【出处】蒲辅周医案
【关键词】湿、低热、高热、感冒、风疹、无汗、伏暑、口干喜饮、大便干燥、苔白腻、舌质淡、脉滑数、流涕、气郁、暑湿、咳嗽、
【内容】
伏暑夹湿(病毒性感冒）
马某，女，4岁半，1963年10月11日初诊。
二十天前开始发高热至40°C，无汗，某医院诊为感冒，给予APC及四环素等西药内服，未效。又改服合霉素而高热始稍降，但仍在38°C左右。得病之第八日，随母去上海探亲，低热一直不退，到沪后出过一身风疹，较痒，几天即消退而脱皮，在上海某医院珍断为病毒性感冒，仍服APC及各种抗菌素，而低热如故。前天晚上回京后，服银翘汤剂，昨天体温37.6°C(腋下），无汗，口干喜饮，食纳尚可，大便干燥，每天一次，小便尚多而黄。胸部透视：心肺无异常发现，血常规化验，均属正常范围内。精神佳，呼吸稍粗，不咳嗽，额及手心较热，不流涕，腹部较热。脉滑数，舌质淡，苔白腻。此初起由伏暑夹湿，兼感新凉；现新凉已解，伏湿尚留。治宜通阳利湿。处方：
茯苓皮二钱杏仁一钱五分苡仁三钱佩兰一钱五分滑石三钱黄芩一钱茵陈二钱竹叶一钱五分苇根四钱
神曲一钱五分通草一钱
嘱忌食鱼虾，服二剂后，低热退清而愈。
按：患儿起病时高热，经服西药退热剂及抗菌素后，尚有低热缠绵不退，并起过一身风疹，疹退后仍有低热。西医检查，无异常所见，诊为病毒性感冒。根据症状及病程，中医认为初起由暑湿内伏，新凉外加，卫气郁闭，故高热无汗；服退热剂高热虽降，湿邪尚留，邪不得越，故发现风疹；肤腠之邪，随珍而解，但内留之湿，仍不得除。故终以淡渗微苦微辛之剂，速服二剂而湿开热逢。由此可以体会吴鞠通所谓“徒清热而热不退”，以及“治湿非淡不渗、非辛不通”之义。本例在初起若以透表利湿并用，则伏邪及新感两解，或不致延长病程。