痛、水气、舌厚、脉迟、齿痛

【医家】陆渊雷
【出处】陆渊雷医案
【关键词】痛、水气、舌厚、脉迟、齿痛、太阳病、舌白腻、阳虚、伤寒、
【内容】
姚先生


初诊 髋骨于睡梦中剧痛。寐愈酣，痛愈甚。天愈热，亦愈甚。脉迟，舌厚而白，应是水气。

赤、白茯苓各12克 茅、白术各6克 炙草3克

赤、白芍各12克 干姜3克 黑附块6克（先煎）


当归9克 泽泻12克


二诊 腰髋痛，与苓姜术甘芍草附合剂，痛处颇瘥。而新加齿痛，是上部不耐温药，舌白腻。

赤、白芍各12克 干姜3克 泽泻12克


苍、白术各6克 炙草3克 杏仁15克
【按】本病患者梦中髋骨剧痛，颇合《伤寒论·辨太阳病脉证并治》中“更饮甘草干姜汤，夜半阳气还，两足当热，胫尚微拘急，重与芍药甘草汤，尔乃胫伸”的内涵。脉迟，舌厚而白，说明此证是阳虚内有寒饮水气，故陆氏云：“应是水气。”方用芍药甘草汤合真武汤。真武汤较之甘草干姜汤温阳利水之力更强，而芍药甘草汤可以缓急止痛，再加上养血活血的当归和去水气效果极佳的泽泻，诸药合效病患疼痛很快缓解。二诊由于温药颇热，以至齿痛，故去附子，陆氏指出原因“是上部不耐温药”。