痰饮、喘、舌淡红、舌红、脉

【医家】魏长春
【出处】慈溪魏氏验案类编初集
【关键词】痰饮、喘、舌淡红、舌红、脉缓、腹胀、痰白、痰、阴虚、气喘、溢饮、咳嗽、虚、咳嗽有痰、咳嗽气逆、苔薄黄、外感、脉细、舌苔黄白厚腻、寒湿、口干、咳喘、咳嗽痰多、脾肾虚寒、肺气胀满、咳嗽气促、面浮肢肿、咳嗽气喘、苔薄白、苔黄腻、脉弦数、肾气虚、寒热、脉滑、肺寒、喘咳、脉软、汗出、津伤、痰喘、虚咳、虚喘、心悸、哮喘、下气、误治、畏寒、舌淡、吐血、面肿、苔白、水气、肾虚、身肿、身热、欲饮、阳虚、有汗、内伤、聚、哮、吐、
【内容】
黄阿生，年五十一岁。三月十六日诊。
病名：溢饮喘肿。
原因：素患哮喘，阳虚气弱，新感寒邪，变成喘肿。
证候：面浮肢肿，咳嗽气喘，痰白，腹胀，遍身肿无力。
诊断：脉细饮，舌红润。气弱运迟，所进水谷不化，留聚为饮，渍于经隧之间，上射于肺则息喘。肺气不降，则面虚咳嗽；脾不健运，则腹胀而大。肺脾肾同病，溢饮证也。
疗法：外感之喘治肺，内伤之喘治肾。今虚中夹实，用苦辛温，消肿平喘为先。
处方：桑白皮三钱 茯苓皮三钱 大腹皮三钱 陈皮一钱生姜皮一钱 冬瓜仁二钱 生米仁四钱 桂枝五分 苦杏仁三钱制半夏三钱 旋复花三钱，包煎
次诊：三月二十日。寒湿下行，大便微溏，咳嗽气逆，痰白胶粘，畏寒腹胀，口干厌饮，脉左细，右软，舌淡红，苔白薄腐。寒湿渐化，当治中焦，能得脾胃运消有序，则上下气机亦调矣。
次方：旋复花三钱，包煎 代赭石一两 西党参二钱 炙甘草一钱 制半夏三钱 生姜汁一小匙冲 陈皮一钱 生米仁四钱 苏子三钱 带皮苓四钱 桂枝一钱 炒白芍二钱
三诊：三月二十二日。肿退胀消，胃苏便实，咳嗽气逆，宿哮未?除。脉象软缓，舌淡红，苔微白。治宜平补肺肾。
三方：旋复花三钱包煎 代赭石一两 西党参三钱 橘皮一钱炙甘草一钱 制半夏三钱 苏子三钱 生米仁四钱 灵磁石一两炒白芍三钱 茯苓四钱 淮牛膝三钱，盐炒
效果：服药后，咳止气平，病愈。
炳按：溢饮水气上射，肺气失降。故面肿腹胀，开降肺气，下行水道，则喘胀皆退矣。
孙大金，年四十七岁。七月十五日诊。
病名：痰饮。
原因：体虚受寒，引动宿疾痰饮。
证候：寒热咳喘，痰白胶粘甚多，体温一百零一度半。
诊断：脉弦数，舌苔黄白厚腻。证系外感引动痰饮，肺气胀满。
疗法：用小青龙加石膏汤，新加杏仁茯苓。
处方：炙麻黄八分 桂枝八分 生白芍三钱 炙甘草一钱干姜五分 五味子五分 北细辛三分 生石膏八钱 苦杏仁三钱茯苓四钱
次诊：七月十六日。服药后，身热甚壮，汗出颇多，便下一次，吐出胶痰盈碗，气喘已平。今按脉滑，舌淡红，苔薄黄。体温九十九度，心悸。用镇逆化饮法。
次方：旋复花三钱，包煎 代赭石八钱 西党参三钱 炙甘草一钱 制半夏三钱 生姜一钱 红枣四个 茯苓四钱 苦杏仁三钱橘皮一钱 生米仁八钱
三诊：七月十八日。热退便畅，气平，咳嗽痰多，有汗，胃呆。脉缓，舌淡红，根苔薄黄。仍宗旋复代赭法，镇逆化饮。
三方：旋复花三钱，包煎 代赭石八钱 西党参三钱 炙甘草一钱 制半夏三钱 生姜一钱 茯苓四钱 紫石英八钱 款冬花三钱
效果：服后，咳差气平，胃苏停药。
炳按：痰饮肺寒，喘咳上气，以小青龙云行雨施而水行，气喘皆?平。
冯孝同君，年四十三岁。儒者，十二月十日诊。
病名：痰饮虚喘。
原因：元阳不足，脾肾虚寒。
证候：咳嗽痰白，气喘不能安卧。
诊断：脉细，舌淡。肺肾气弱，痰饮证也。
疗法：用旋复代赭汤去大枣，加紫石英、款冬花、黑锡丹，降逆化饮。
处方：旋复花三钱，包煎 生代赭石五钱 西党参二钱炙甘草一钱 生姜一钱 制半夏三钱 紫石英八钱 款冬花三钱黑锡丹七分，吞
次诊：十二月十一日。气平痰爽，胃呆，脉软，舌红，苔薄白。用《外台》茯苓饮治之。
次方：茯苓五钱 白术三钱 西党参三钱 生姜一钱 枳实一钱 橘皮一钱 紫石英八钱 款冬花三钱 制半夏三钱
三诊：十二月十三日。气平咳差，胃苏痰爽，脉缓舌红，口干欲饮。邪去津伤，用平补肺肾法。
三方：原麦冬三钱 制半夏四钱 五味子一钱 西党参三钱炙甘草一钱 淮牛膝三钱 米仁八钱 桑白皮三钱 款冬花三钱紫石英八钱
效果：服后，咳止痰消，精神恢复。
炳按：此治肺肾同虚之咳喘，以益肺镇纳肾气为治。
余明生君，年四十九岁。二月二十三日诊。
病名：阴虚痰饮。
原因：数年前曾经吐血，血止咳嗽不已，乃成痰饮。
证候：咳嗽气促，胃呆，形瘦色黑。
诊断：脉缓，舌红，苔黄腻。脉证合参，阴虚痰饮病也。
疗法：纳肾气，化痰饮，少阴太阳并治。
处方：炙龟板八钱 冬虫夏草二钱 五味子一钱 紫苑三钱款冬花三钱 淮牛膝三钱，盐炒 叭杏仁三钱 制半夏三钱紫石英八钱 北细辛三分 炙麻黄三分
次诊：二月廿七日。脉缓舌红，咳嗽有痰，气平，胃思纳。用化寒饮纳肾气法。
次方：炙麻黄二分 桂枝四分 生白芍三钱 炙甘草一钱五味子一钱 干姜三分 茯苓四钱 款冬花三钱 炙龟板八钱杞子三钱 制半夏三钱 苦杏仁三钱 淮牛膝三钱，盐炒
三诊：三月二日。咳嗽有痰，气平，精神略健。用化饮纳气法奏效，仍宗原意加减。
三方：茯苓四钱 桂枝一钱 炒白术三钱 炙甘草一钱款冬花三钱 杞子三钱 五味子一钱 北细辛三分 炙龟板八钱淮牛膝三钱，盐炒 杜仲三钱 干姜三分 黑锡丹一钱分吞
四诊：三月十日。脉象缓和，舌淡红，咳嗽未止，精神较前强健。拟温肾阳，兼纳气法。
四方：化龙骨四钱 生牡蛎四钱 淡附子一钱 五味子一钱桂枝一钱 生白芍三钱 炙甘草一钱 茯苓四钱 远志三钱黑锡丹一钱吞 炒冬术三钱 杜仲三钱 制半夏三钱
效果：服后咳差病愈。
炳按：阴虚痰喘有二：肝肾虚，阴火烁肺，宜清肺滋阴降火；肾气虚，水泛为淡为喘，宜济生肾气汤，纳气归肾，须分清界限，则不致误治矣。