内伤、头痛、外感头痛、汗出

【医家】陈三农
【出处】古今医案平议
【关键词】内伤、头痛、外感头痛、汗出、脉大而无力、虚、时作时止、外感发热、发热头痛、内伤发热、伤寒、气虚、病重、脉大、发热、喘急、痛、喘、
【内容】
陈三农治夏夫人，年已八旬，忧思不已，偶因暑浴，遂患发热头痛，医者以为伤寒，禁其食而肆行解散，越三日，气高而喘，汗出如洗，昏冒发厥。诊其脉大而无力，乃为之辨曰：外感发热，手背加甚；内伤发热，手心为甚。外感头痛，常痛不休，内伤头痛，时作时止。今头痛时休，而手背不热，是为虚也，遂用参、芪各五钱，白术、半夏各二钱，橘红一钱，甘草六钱，一剂减半，后倍参、术而痊。
【张山雷评】 八旬高年，误表而汗出如洗，喘急昏冒，此非大剂潜阳养阴，摄纳固涩，何能有效？乃用药若此，虽不大谬，而是病重药轻，乃引东垣辨内伤外感头痛发热数句，以示渊博，只觉陈腐满纸，此亦陋者之笔，不尽可信。甘草当是六分，此传写之误。（《古今医案平议》）
按：以头痛时休为内伤，脉大而虚为气虚，故用益气补中，即东垣补中益气之变法也。