湿、痰、燥、盗汗自汗、腰酸

【医家】张炜
【出处】橘井流芳——上海曙光医院经典医案赏析
【关键词】湿、痰、燥、盗汗自汗、腰酸腿软、高脂血症、全身乏力、舌质暗红、神疲乏力、头晕乏力、脉细弦、苔薄腻、脂肪肝、齿痕、头晕、失眠、胃病、心悸、梦多、胸闷、口干、眩晕、欲饮、痰浊、痿、
【内容】
顾某，男，44岁，职员。2005年10月19日因“神疲乏力10余年伴失眠心悸”就诊。

患者面色带痿，头晕时全身乏力。眠艰，梦多，胸闷，盗汗自汗。纳平，口干欲饮，喜温，腰酸腿软，夜尿1次，大便日行2次，成形。胆囊已切除，无胃病史。实验室检查：三酰甘油12.6mmol/L，胆固醇不高。血黏度偏高。B超示脂肪肝。舌质暗红，且干，苔薄腻微黄，边有齿痕，脉细弦。
【诊断】中医：眩晕（痰浊中阻）；西医：高脂血症。

【治则与处方】燥湿化痰，健脾益肾。处方：


半夏15g，白术15g，天麻12g，茯苓15g，陈皮10g，太子参15g，南星10g，泽泻15g，当归10g，白芍15g，川芎6g，葛根15g，柴胡10g，蔓荆子15g，茶树根30g，桑寄生15g，制首乌15g，莪术15g，生山楂15g。7剂。

【治疗效果】服药后头晕乏力好转，精神可，夜寐安。续服原方。或随症加减。
【按语】半夏、陈皮、南星燥湿化痰；天麻、蔓荆子息风止眩；当归、白术、人参补血健脾安神；莪术、茯苓、泽泻利湿行气；白芍、川芎、柴胡行气止眩；葛根升阳；桑寄生、首乌养血益肾；山楂健脾开胃。诸药共用，共奏燥湿化痰，健脾益肾之功。

（张炜医案，包蓓倩整理）