痿、燥、虚、肺热、脚气、右

【医家】江篁南
【出处】名医类案
【关键词】痿、燥、虚、肺热、脚气、右脉浮、脉弦数、嗜食、脚软、筋弛、倦怠、悲哀、湿热、溲血、痿弱、项强、虚寒、痰、痢、痛、郁、躄、痹、湿、
【内容】
一妇，年近四十，寡居数年，因役倦怠，忽项强难转，既而手不能运上头，渐次足疼，莫能移步，不嗜食，呕恶，微咳稠痰，肌体清癯，经事不甚愆期。屡医经年不效，春初，江诊之，右脉浮濡损小而数，或三五不调，左稍大而涩，按之无力。曰：此痿症也。《经》云：诸痿起于肺热。又谓治痿独取阳明，盖肺主气，病则其气膹郁，至于手足痿弱不能收持，由肺金本燥，燥则血液衰少不能营养百骸故也。阳明者，胃也。 胃主四肢，又五藏六府之海也，主润宗筋，能束骨而利机关也，阳明虚则宗筋弛纵，故手足痿而不服也。痿兼湿重者则筋缓而痿软，兼热多者则筋急而作痛，状与柔风脚气相类，柔风脚气皆外所因，痿则内藏不足之所致也。此妇聪慧勤劳，孀居多优，血液虚耗，故致此疾耳。丹溪云：断不可作风治。此正合东垣清燥汤症，但脉体甚虚，多为杂治所误。乃以芪、参、归、术、茯苓、生地、麦冬、香附、黄柏、知母、甘草，煎服，二十余日稍愈。间服清燥汤，两月而安。
江应宿北游燕路过山东，孙上舍长子文学病瘵，逆予诊视，曰：无能为矣。《经》云：大肉已脱，九候虽调，犹死而况于不调乎。时夏之半，六脉弦数，既泄且痢，脾传之肾谓之贼邪侵脾，病已极矣。不出八月，水土俱败，至期而逝。敢辞，孙曰：内人请脉之。形容豫顺，语音清亮，不显言何证。诊毕，孙问何病，予曰：寸关洪数，尺微欲绝，足三阳脉逆而上行，上实下虚，此痿症也。病虽久，可治。孙曰：何因而得此？予曰：经云悲哀太过则胞络绝，胞络绝则阳气内动，发则心下崩，数溲血也，大经虚空，发为肌痹，传为脉痿；有所失亡，所求不得则发肺鸣，鸣则肺热叶焦，发为痿躄，此之谓也。孙曰：果因哭子优伤，两脚软弱无力，不能起者七越岁矣。或以风治而投香燥，?或认虚寒而与温补，殊无寸效。予曰：湿热成痿，正合东垣清燥汤例，但药力差缓，难图速效。以独味杜仲空心酒水各半煎服，日进清燥汤，下潜行散，兼旬出房门。无何，病瘵子死，哀伤复作。