浮肿、湿、全身浮肿、小便短

【医家】范中林
【出处】范中林六经辩证医案选
【关键词】浮肿、湿、全身浮肿、小便短少、前列腺炎、全身乏力、食欲减退、肢体沉重、苔白滑腻、腰痛、头昏、水肿、喜热、阳痿、乏力、神疲、舌淡、肢麻、腹满、湿热、脾虚、疟疾、纳呆、口干、郁、痛、燥、
【内容】
于××，男，41岁。北京某机关干部。
〔病史〕全身浮肿十年，近一年加重。出国工作期间， 曾患疟疾，服奎宁半年而愈。回国后，1969年到西南山区，在潮润闷热之坑道内工作一年多。逐渐感到全身乏力，肢体沉重，食欲减退，面与下肢开始浮肿。1978年初，病情发展，上肢麻木不能写字，下肢关节冷痛，全身浮肿明显加重。 口干，欲大量热饮。小便短少。时而点滴难下，体重由140斤增至174斤。北京××医院诊为“前列腺炎”。但水肿原因始终未查明。
〔初诊〕1978年8月4日。因一周前参加夏收后，浮肿加剧。面部与四肢尤甚，按之凹陷。 神疲， 纳呆，腹满，喜热饮，腰痛，阳痿，小便短少。面暗黑无华，舌淡，苔白滑腻。此为太阴脾虚湿郁所致。初因湿热内困，后伤及脾阳，故水液内停；而太阴之伤，又累及足少阴肾，法宜温肾健脾，燥湿利水，以理中汤加减主之。
处方： 制附片30克（久煎） 白术15克 干姜15克 炙甘草12克 茯苓12克 上肉桂6克（冲服）
〔二诊〕8月18日。上方服十剂， 浮肿减轻，头昏、乏力好转。原方再服二十剂。
〔三诊〕9月18日。 全身浮肿消退大半，纳增，小便较前通畅。上方加桂枝10克，生姜皮60克，以增化气行水之力。续服十五剂。
〔四诊〕10月8日。浮肿基本消退， 诸证均明显好转。为巩固疗效，以理中丸加味缓缓服之。
处方： 党参30克 炒白术60克 干姜60克 炙甘草30克 制附片120克 茯苓60克 上肉桂10克 十剂
共为细末，水打为丸。 日服2次，每次10克。
1979年5月15日追访：服丸药四个多月，病痊愈，体重由170余斤降至140余斤。
〔按语〕《素问·至真要大论篇》云： “诸湿肿满，皆属于脾”。脾乃至阴之脏，少阴又为太阴之母。故肾不主五液，脾不行水，则肿满生焉。本例先后以理中汤加附子等，温补太、少二阴，阳气升，阴霾散，气化行，水湿消，故病获愈。