脉细、腰痛、湿、湿热、中气

【医家】邹云翔
【出处】近代国医名家经典案例：内科病症·淋证、癃闭
【关键词】脉细、腰痛、湿、湿热、中气、痛、舌苔白微腻、燥、急性肾炎、舌苔白腻、脾胃湿热、脾肾气虚、湿热下注、苔薄白、舌质淡、乳糜尿、苔白、丝虫、腰酸、
【内容】

俞某，男，29岁，干部。
[初诊]　1967年5月5日，患者于1966年5月发现尿如米泔样，伴有左侧腰痛，于某医院作尿常规检查有蛋白、红细胞等，诊断为“急性肾炎”，经予青、链霉素等治疗无效。同年7月底，又住某医院，作膀胱镜和静脉肾盂造影以及腹部×线摄片检查，均未发现异常。血查微丝蚴连续6次，均为阴性。查尿乙醚试验阳性，最后拟诊为乳糜尿。经采用青、链、土霉素、四环素，以及中药治疗3个月，亦未获效。同年10月，又服民间单方向日葵芯、红糖汤3个多月，仍未见效果。用西药抗丝虫剂治疗亦罔效。乃来请邹老诊治。尿常规检查：蛋白（++），红细胞（+）；脓细胞（0 ～1）。尿乙醚试验阳性。小便如米泔，溲日尿道有热感，腰痛以左侧为著，苔白，舌质淡，脉细。脾肾气虚；湿热下注，清浊相混，固摄无权，精微下流。治以补益中气，强壮下元，升清降浊法。

炒潞党9克　 绵黄芪9克　 生白术9克　

云茯苓9克　 怀山药9克　 菟丝子9克　

枸杞子9克　 金狗脊15克　 广陈皮6克　
糯根须30克
另：煅人中白900毫克，血余炭600毫克，上血珀600毫克，研细吞服，1日2次。


[复诊]　5月8日，腰痛得减，尿色转清。
原方继续服5剂。

[三诊]　5月12日，尿色虽清，但腰部仍有痛感，5月9日尿常规检查：白蛋（+），红细胞（+），脓细胞（0 ～1），乙醚试验弱阳性。乃湿热未清。
原方加黄柏4.5克，再服5剂。

[四诊]　5月19日，除觉腰酸外，余无所苦。5月17日尿常规复查：蛋白（++），红细胞（+），脓细胞极少，乙醚试验阴性。效不更张。
5月12日原方继服。

[五诊]　5月29日，旬末患者自觉症状消失，而舌苔白腻，脾阳不运。5月27日尿常规检查：蛋白（++），红细胞（+），脓细胞少许，乙醚试验阴性。治从原法加燥湿运脾之品。
炒党参9克　 绵黄芪9克　 制苍术3克　
生白术9克　 云茯苓9克　 怀山药9克　
金毛脊15克　 枸杞子9克 　 广陈皮6克　


糯根须30克
人中白、血余炭、上血珀研粉原剂量继续服用。


[六诊]　6月10日，白腻之苔稍化，尿色转黄，有些微混浊，腰微痛，脉细。6月7日尿常规检查：蛋白（+++），红细胞少许，脓细胞（0 ～2），乙醚试验阴性。时届夏令，脾胃湿热内蕴，浊气渗入膀胱。原方加芳化之品。
炒党参9克　 绵黄芪9克　 制苍术8克　


生白术9克　 新会皮6克　 广藿梗6克　


佩兰梗6克　 云茯苓9克　 炒山药9克　

金毛脊15克　 枸杞子9克　
人中白、血余炭、上血珀原剂续服。


[七诊]　6月16日，叠投补益中气、强壮下元、燥湿运脾、升清降浊等法，自觉症状虽有明显改善，乙醚试验转阴性，但尿常规检查结果如故，尿色淡黄，时清时浑，舌苔白微腻，脉细。拟方转从清化胃中之湿热，泌下焦之湿浊法治之。
金银花9克　 肥玉竹5克　 鲜芦根30克（去节）　
鲜荷竹一角　 苡仁米9克　 川厚朴1.5克　
制苍术3克　 云茯苓9克　 新会皮3克　

六一散9克（包）


[八诊]　6月27日，药合病机，效果显著，自觉症状完全消失，苔薄白，脉细和。6月21日检查尿常规。蛋白（-），红细胞（-），乙醚试验阴性。治守原方。



[九诊]　7月11日，症情稳定，多次检查尿常规及乙醚试验均无异常。观察40余天，病情未见反复，小便化验亦未再见异常。