泄泻、虚、慢性肠炎、腹冷、

【医家】张家维
【出处】中国当代针灸名家医案
【关键词】泄泻、虚、慢性肠炎、腹冷、腹痛、腹泻、脾肾阳虚、肾阳不足、气短乏力、恶寒、大便稀薄、面色萎黄、大便恶臭、脾虚失运、周身乏力、中气不足、四肢不温、形体消瘦、脾失健运、肾阳虚、大便细、脉沉细、舌质淡、久病、肢冷、五更、畏寒、结肠、苔白、纳呆、神疲、寒湿、
【内容】
泄泻（慢性肠炎）
吴××，女，56岁。1980年3月12日初诊。
主诉黎明前腹泻伴腹痛已3年。
病史晨起前腹痛一阵后立即腹泻常达3～4次，大便稀薄，不成形。身体日渐消疲，气短乏力，腰痠腿软，恶寒腹冷，曾在多处医院就治，先后经结肠镜检，大便细菌培养、钡餐胃肠透视等检查，均未见异常，诊为慢性肠炎，曾服中西药，但停药后症状复发。故前来针灸科治疗。现症：腹痛、腹泻，日3～5次，周身乏力，纳呆，恶寒肢冷。
检查面色萎黄，体倦神疲，四肢不温，腹冷，肝脾未触及，大便恶臭稀薄不成形。舌质淡苔白，脉沉细
。诊断泄泻（慢性肠炎），脾肾阳虚型。
治疗温补肾阳，调补脾胃。
取穴：中脘、关元、天枢、上巨虚、阴陵泉。
配穴：命门、肾俞、大肠俞。
操作：主穴均用针刺补法，配穴均用悬灸法。
针刺配合灸法，第1疗程后，泄泻由4次减为1次，大便已成形。为巩固疗效，再针灸第2疗程，临床症状均消失。1年后随访未见复发。
按语该病例证属脾肾阳虚，寒湿下注。肾主水，开窍二阴，肾阳虚，导致脾虚失运，下焦失固，发为泄泻。黎明为阳气升发之时，肾阳不足，命门大衰，故五更之时泄泻为甚。肾阳不足导致畏寒腹冷。脾主肌肉，脾失健运，症见形体消瘦，中气不足，则气短乏力。选穴取关元、命门以益命门之火，壮肾中之阳；取肾俞、大肠俞以滋阴补肾；取中脘以健运中焦、调和脾胃；取大肠下合穴上巨虚和大肠募穴天枢以调理肠道，固肠止泻。久病多虚，虚则补之，故用补法；用艾条灸以温运脾阳，振奋脾胃之功能。针灸治疗泄泻还与年龄、体质、病程等有关，年龄小、体质强、病程短、疗效快；年龄大、体质弱、病程长、则疗效较慢。