囊肿、痛、喉风、急喉风、脉

【医家】张赞臣
【出处】张赞臣医案
【关键词】囊肿、痛、喉风、急喉风、脉弦滑、痰热、咽痛、肿胀、水肿、急性咽喉炎、发病急骤、肺胃积热、痰热阻肺、余热未尽、苔根黄、面红肿、苔薄黄、舌质红、咽喉痛、咽喉肿、风热、结节、口燥、脉滑、舌面、苔薄、热利、痰、
【内容】
蒋某，男性，45岁，住院号：290895。初诊（2月24日）：患者近三个月来咽部常有梗塞感，但吞咽无困难，一天来吞咽作痛，不能进食，于今日入院。检查发现会厌舌面红肿充血，偏左侧有乳白色黄豆大小的囊肿，表面充血，全身无特殊发现。拟诊为i急性会厌炎（会厌囊肿继发感染）。会厌左侧红肿，咽喉底壁有结节，纳唾吞咽作痛。脉弦滑，舌质红，苔薄。由痰热阻肺，气火上升所致。治以清化痰热消肿。薄荷叶3克（后下）挂金灯12克赤芍9克丹皮9克僵蚕9克山豆根9克黄芩9克牛蒡子9克白桔梗4.5克人中黄3克连翅9克鲜芦根30克3剂。另用：银硼漱口液漱口，连续2天，每天3~4次。二诊（2月26日）：咽痛明显好转，会厌舌面粘膜尚微有充血水肿，偏左见一囊肿，脉弦滑，苔根黄腻。治以清化痰热利咽。挂金灯9克赤芍6克丹皮9克山豆根4.5克牛蒡子9克白桔梗4.5克甘中黄3克3剂。2月28日：咽喉痛已止，进食如常，检查：会厌充血红肿全部消退。三诊（3月2日）：迭进清化痰热之剂，咽痛已除,充血水肿亦退，为根治计，将囊肿在局麻下摘除后，咽部仍有梗阻感，口燥作干；脉滑，苔薄黄，余热未尽。再予清化调治。银花9克赤芍9克丹皮9克山豆根9克牛蒡子9克陈皮4.5克玄参9克川石斛9克甘草3克服3剂后，于3月3日痊愈出院。按：急喉风，又名紧喉风。为喉风之一种。指喉风之发病急骤，迅即咽喉肿塞者。可以包括现代医学的急性会厌炎、急性咽喉炎以及急性扁桃体周围炎等病。由肺胃积热，复感风邪，风热相煽所致。治宜内服清热解毒，消肿止痛为主，外用清热化腐之药。以上两例同为急喉风（急性会厌炎），均用金灯山根汤加减内服，但由于局部病变略有殊异，因而配用外治药互有出入。例一会厌和软腭肿胀作痛，故参用上品冰硼散吹喉，促使i肿胀消退而痛止。例二会厌部有乳白色黄豆大的囊肿，则配用银硼漱口液以清热祛腐。二诊时，因囊肿未消，防其发展而堵塞咽喉，造成室息。故用手术摘除。这说明中西医两法合用，可以相得益彰，因而疗程短，收效快。