痛、瘀、湿热中阻、肝郁气滞

【医家】张汝伟
【出处】临症一得
【关键词】痛、瘀、湿热中阻、肝郁气滞、脉弦细、月经、愈后、痃癖、倒经、痃、疝、聚、积、
【内容】
姚崇英（女），年三十五，南汇，住龙华陆家堰六十号。肝郁气滞，湿热中阻，营血凝聚，经停四月，少腹结块作痛，腰脊腿足酸楚。脉弦细而濡，此痃癖之渐，初起宜疏肝流气，通瘀止痛治之。
北柴胡龙胆草各一钱炒赤芍二钱炒归尾细生地粉萆薢制香附各三钱川楝子炒延胡佩泽兰炙乳没各钱半
二诊：进龙胆泻肝合四物加味法后，经事徽来点滴，大便下出如涕，小溲则短少而黄，少腹结块作痛略减，再与通瘀止痛，柔肝泻热法治之。
粉归须三钱，炒小茴香一钱，炒延胡索二钱，打广木香五分，打细生地藏红花单桃仁各三钱细柴胡一钱赤白芍各二钱佩泽兰各钱半制乳没各钱半更衣丸一钱，吞
三诊：连进数剂，经事有欲行之势，少腹之块，化如弓弦状，上升至胁，下注至腿，时痛时止，但偏于左，右面不痛。此肝气入络，积瘀成
块，犹之男子的疝。前法已经见效，兹进一步，经
通即愈，块亦自消化于无形也。
醋炒柴胡川楝子各钱半荔枝核川萆
薢威灵仙桑寄生生熟香附炒赤芍茺蔚子当归须各三钱小茴香一钱酒独活二钱娑婆子三钱白螺蛳壳三钱
本证始末：此证，月经素不准确，上次患倒经，经伟治愈后，经停四月，受气后发生此证。服第三方后，经事畅行，痃块消散而愈。
方义说明：女子之病，不离乎肝，三方用药，亦不离乎肝。上行下掣，知有消散之可能。倘用手术，亦无何物之可割。方药之义，不再一一写出，审证之法，已尽见于案语之中。