下肢浮肿、脾肾阳虚、舌苔薄

【医家】陈伯咸
【出处】中国现代名中医医案精粹
【关键词】下肢浮肿、脾肾阳虚、舌苔薄白微黄、浮肿、脉沉细无力、慢性肾炎、四肢无力、素体虚弱、肾虚肝旺、头痛眩晕、头晕目眩、浮肿明显、溃疡病、小便频、高血压、舌质淡、苔薄白、口干、满闷、尿热、脓胸、气短、食后、水肿、头眩、无尿、抑郁、阴水、肾炎、郁、痛、
【内容】
脾肾阳虚型
初诊：1964年2月24日
主诉及病史：患者素体虚弱，于1963年因患脓胸而手术治疗，此后即出现下肢浮肿，至今已数月之久，曾在省某医院诊断为“肾炎”。现症全身中度浮肿，下肢尤甚，少腹及阴囊微肿，纳食一般，既往曾患消化性溃疡病，时犯时好，有时气短，四肢无力，动则益甚，大便每日1次较稀，小便频，无尿痛尿热。
诊查：身体瘦弱，慢性病容，下肢浮肿明显，舌质淡，苔薄白，脉沉细无力，小便化验：蛋白（＋＋＋）、白细胞（＋）、血压160/100mmHg。
辨证：阴水，脾肾阳虚（慢性肾炎）。
处方：制附子9g 云苓15g 桂枝6g 大腹皮9g 炒白术9g 泽泻9g 木瓜9g草果6g 白芍9g 猪苓9g 厚朴6g 陈皮9g上方药服7剂，下肢浮肿即消，小便已正常，守方继服药15剂以巩固之。1964年3月20日两腿内侧又渐浮肿，同时胃呆消化稽迟。
处方：制附子9g 云苓15g 冬瓜皮15g 陈皮9g 炒白术9g 泽泻9g 炒枳实6g砂仁6g　车前子9g　防己9g　大腹皮9g　内金9g　桂枝3g　甘草3g此方加减服药20剂，至4月18日水肿已基本消失，胃纳好转。由于心情抑郁突然头晕目眩、口干，大便每日2次、先硬后溏，小便较频，脉转细弦数，舌苔薄白微黄，血压180/110mmHg。
辨证：肾虚肝旺夹郁（肾性高血压）。
处方：紫石英30g　熟地15g　云苓15g　杭芍9g　磁石15g　山药15g　泽泻9g陈皮9g　怀牛膝12g　庾肉9g　丹皮9g　砂仁3g　车前子9g服上方药3剂头痛眩晕均止，血压仍时高时低，同时胃纳不甘，食后满闷，此方与香砂六君子汤加减配伍服用至6月25日，病情明显好转，肿消头眩已止，饮食二便正常，小便化验：蛋白（＋），白细胞少许，血压：160/100mmHg。出院转门诊继续治疗。