多汗、怕热、甲状腺肿大、心

【医家】祝谌予
【出处】祝谌予医案
【关键词】多汗、怕热、甲状腺肿大、心悸失眠、心烦易怒、疲乏无力、易饥、心悸、甲亢、盗汗、失眠多梦、肝风内动、肝火亢盛、情志内伤、痰气互结、心动过速、心阴不足、气郁化火、脉弦数、肝阴虚、郁怒、苔黄、胃热、口苦、消谷、消渴、寒泻、消瘦、烦热、
【内容】
甲状腺功能亢进症
简称“甲亢”是由于甲状腺素分泌过多所致的临床综合征。病因有多种，但主症均有甲状腺肿大或不肿，怕热多汗，善食易饥，体重减轻，心烦易怒，手指颤动，心悸失眠，疲乏无力或眼球轻凸等，亦属于中医“癭气”、“消渴”、“心悸”的范畴。
情志内伤，忧思郁怒，痰气互结于颈则颈部肿物；气郁化火，肝火亢盛则口苦烦热，心烦易怒；火旺阴伤，心阴不足则心悸失眠；胃热消谷则善食易饥；肝阴虚，肝风内动则手指颤动，眼球轻凸振颤；火热耗伤气血则疲乏无力，消瘦；阴不敛阳，津液外渗则怕热多汗，舌多红黯，苔黄，脉弦数。
祝氏临床习用李东垣的当归六黄汤加味治疗甲亢。本方出自《兰室秘藏》，功用滋阴降火，固表止汗。李东垣谓乃“治盗汗之圣药”。
方药组成：当归10?15g，生黄芪30g，生、熟地各10g，黄芩10g，黄连5g，黄柏10g。
方用当归、生熟地滋阴养血，配伍黄芩、黄连、黄柏之苦寒泻火以治盗汗之本，尤其在大队苦寒药中倍加黄芪以固表止汗则其功效益彰。若甲状腺肿大加夏枯草、乌梅软坚消肿；瘤体较硬加三棱、莪术破血散结；心悸或心动过速加北沙参、麦冬、五味子益气养心安神；失眠多梦加白蒺藜、首乌藤安神补血；怕热多汗加生牡蛎、五味子敛阴止汗。手指振颤加白头翁30g、钩藤10g平肝熄风。