发热、虚、恶心、下午、误下

【医家】薛立斋
【出处】续名医类案
【关键词】发热、虚、恶心、下午、误下、耳聋、口渴、吐、痛、大便秘结、小腹胀痛、内热、肠鸣、浮肿、腹痛、昏愦、产后、脉数、肿毒、吐泻、胸痞、虚火、脉散、
【内容】
一产妇大便秘结，小腹胀痛，用大黄等药，致吐泻不食，腹痛胸痞；用六君子汤加木香、炮姜，治之而愈。
孙文垣治沈三石夫人，产三日腹不畅，女科为下之，大泻五六次，遂发热恶心，又用温胆汤止吐，小柴胡退热。数剂食吐不止，粒米不进，又用八珍汤加童便，昏愦耳聋，眼合口渴，肠鸣（发热恶心，耳聋口渴，多似感症，然此实误下虚之所致。所谓变症蜂起也），眼胞上下及手足背皆浮肿，诊之六脉皆数，曰：脉数所主，其邪为热，其症为虚。与十全在实汤加炮姜，夜半稍清爽，进粥一孟，始开目语言。次日午以药不接，且言语过多，复昏昧不知人事。翌日以人参、白术各三钱，炮姜、茯苓、陈皮各一钱，甘草五分，服讫体微汗，遍身疿痤，热退神爽。下午药又不接，且动怒，昏昧如前，六脉散乱无伦，状如解索，痤亦没，亟以人参、白术各五钱，炙甘草、炮姜、制附各一钱，连进二帖，是夜熟睡，唯呼吸之气尚促（屡进皆效，后之肿毒自非实症也）。次日脉转数，下午发热不退，环跳穴边发一毒，如碗大，红肿微痛。女科复谮曰：向之发热恶心，皆此所致，姜附温补误也，须急进寒凉解毒之药。孙曰：此乃胃中虚火，游行无制，大虚之症，非毒也。若用寒凉，速其死耳。《经》云：壮者气行则愈，怯者著而或痛。惟大补庶可万全。三石然之。仍与前剂，日夕二帖，参术皆用七钱，服后疿痤复起，毒散无踪，热亦退。再以参苓白术散调理而安。是症皆由误下，致变百出，可不慎哉！
按：是症多由产后血津虚耗，及平素多火内热之人常有之，虽日数过，亦无所害，即欲通之，唯大剂二冬、二地、归、杞、苁蓉，不过一二服即行矣。彼桃、杏、麻、柏，及胆蜜之治，犹下乘也。若硝黄肆用，诚失医哉!