湿、燥、小便不畅、舌苔厚腻

【医家】程门雪
【出处】程门雪医案
【关键词】湿、燥、小便不畅、舌苔厚腻、腹痛、脉濡、便泻、苔腻、泄泻、脉濡无力、胃肠积滞、胀痛、头痛、口苦、肠风、暑湿、痛、
【内容】
姚×× 男 成年


初诊 1955年2月20日。


大便次数颇多，腹中作痛，小便不畅，舌苔厚腻，脉濡。法当健运和中，佐以分利为治。
米炒茅术一钱半 制川朴一钱 陈广皮一钱半


赤猪苓各三钱大腹皮二钱 春砂壳一钱

焦六曲三钱 焦楂炭三钱 福泽泻二钱
炒车前三钱(包煎) 纯阳正气丸四钱(包煎)

戊己丸一钱半(包煎)


二诊
腹痛便泻见减，原方出入。

米泔水浸真茅术一钱 赤猪苓各三钱
制川朴一钱 陈广皮一钱半 春砂壳一钱
焦六曲三钱 焦楂炭三钱 福泽泻二钱
炒车前一钱半(包煎) 公丁香五分
大腹皮二钱 炙内金一钱半 炒谷麦芽各三钱
戊己丸一钱半(包煎)
三诊

便泻渐止，腹痛已减，苔腻厚不化，胃纳不香，口苦头痛，遍体酸楚。再以化湿宣中，佐以疏解新邪。

米泔水浸苍术一钱 炒白术一钱

赤猪苓各三钱 大腹皮二钱 制川朴一钱

福泽泻二钱 制半夏一钱半 陈广皮一钱半
蔓荆子一钱 炒防风一钱半 薄荷炭八分
块滑石四钱(包煎) 荷叶边一圈

香连丸一钱(吞)

【按】本例乃脾为湿困、胃肠积滞之泄泻，湿滞交阻，脾胃运化失其常度，所以舌苔厚腻，脉濡无力。方用平胃散合四苓散燥脾利湿，再加化滞之药，取得效果。
“湿胜则濡泄”，本案小便不畅，苔腻，脉濡，为湿泻之确据，故可纯用香燥之药；少用一些黄连，是厚肠胃的意思，并不着重于清热。若暴注下迫之热泻，又当以别法治之。


程老治泄泻，约有数法：①健脾燥湿；②淡渗分利；③化滞；④厚肠(苦寒能厚肠，如戊己丸、香连丸中的黄连)；⑤温寒；用丁香、肉桂(也是纯阳正气丸——现名暑湿正气丸中的药)等；⑥理气以除胀痛；⑦祛肠风以减急迫。