痛、湿热、气血瘀滞、溃烂、

【医家】任继学
【出处】中国现代名中医医案精粹
【关键词】痛、湿热、气血瘀滞、溃烂、狐惑、肠痈、急性阑尾炎、大便秘结、舌质红绛、面红身热、附件炎、脉滑数、苔黄腻、口不渴、拒按、热毒、润肠、腹痛、腹疼、发热、心烦、瘀、
【内容】
姜某，女，35岁。
初诊：1982年7月29日。
主诉及病史：口、舌、眼、外阴多次溃烂已3个月，曾诊断为“白塞病”。因西药过敏，来我院住院治疗。住院第6天，突然发热，体温达38.5℃，右下腹部有局限性疼痛，少腹亦痛。查白细胞24400/mmˉ3，中性79%。外科会诊：诊断为白塞病合并急性阑尾炎，建议手术治
疗。妇科会诊：白塞病合并附件炎。因病涉及内、外、妇科，手术又困难，故暂定中医内科治疗。
诊查：症见面红身热，口眼干涩，心烦，口不渴，右下腹部痛而拒按，少腹亦痛，大便秘结。舌质红绛，苔黄腻，脉滑数。
辨证：此乃狐惑并发肠痈。
治法：立清热解毒，行气活血，荡涤肠胃法。方用清肠饮加减。
处方：蒲公英50g败酱草50g白花蛇舌草20g丹皮15g赤芍20g大黄10g地榆20g胡麻仁10g枳壳10g甘草5g急煎连服药2剂。次日晨，排便多次，量多，右下腹、少腹疼痛大减。又投上方药4剂，腹痛清除，热退，饮食增进，二便如常。续治10余天，痊愈出院。
按语：本证乃湿热内盛、气血瘀滞所致。湿热之毒侵袭口、舌、眼、外阴，导致腐蚀溃烂为狐惑；继而湿热之毒流侵于阑门，气血瘀滞，发为肠痈，异病而同源。本方重用公英、败酱草、连翘、白花蛇舌草苦寒清热解毒，佐以枳壳行气，赤芍、丹皮凉血活血，大黄、麻仁润肠通腑，共奏破气机痞塞、祛除热毒之邪、荡涤肠胃瘀浊之效。