四肢不温、脾胃虚寒、脉细无

【医家】何任
【出处】何任医案选
【关键词】四肢不温、脾胃虚寒、脉细无力、面色苍白无华、气血不足、脾阳不振、胃脘痛、溃疡病、阳虚、苔白、燥、瘀、虚、痛、
【内容】
李××女46岁
初诊：1971年6月4日
夙有溃疡病， 胃脘剧痛，近半月来，大便次数多，如柏油，经检隐血强阳性，四肢不温，面色苍黄，脉细无力，苔白。宜温健脾土，并止血。
炙甘草9克 白术12克 伏龙肝30克 干地黄12克 制附子4.5克 炒阿胶12克 黄芩 9克 党参9克 白芨9克参三七粉3克（分吞） 五剂
按：本例胃脘痛，近半月来大便次数多，为柏油样，由于中阳不振，脾胃虚寒，统血无权；脾主四肢，阳虚不能温养，则四肢不温；脾阳不振，后天生化不继，故面色苍白无华；脉为血之府，气血不足，脉道空虚，故脉细无力。脾胃虚寒，不能统血归经，采用《金匱要略》之黄土汤温阳健脾，滋养阴血。方中以灶心黄土（即伏龙肝）温中涩肠，固下止血； 白术、附子温阳健脾，地黄、阿胶滋养阴血，黄芩苦寒坚阴，且能制附子之刚燥，甘草甘缓和中，此即黄土汤原方。再加党参以补健脾之力， 白芨、三七加强化瘀止血之功，这是对成方灵活加减的真功夫。