虚、外感、身热、积、胃虚、

【医家】陈廷儒
【出处】诊余举隅录
【关键词】虚、外感、身热、积、胃虚、伤寒、脉微、积滞、感冒、发热、不饥、
【内容】
丁亥，余授徒于家，及门梅锦培病感冒，一月后病势由重转危，一二时流，断为主毙。其家请诊于余，余视之，身热未清，神气已极昏弱，脉象微不可辨，似有若无，时盖胃虚欲脱，非补不治。因急饮以参汤，少顷，又与以米汤，米汤后，再继参汤，更番迭进，一日数次。明日复诊，脉来有神，惟夜不安寐，独参汤外，又用冬地归脾汤，并戒其家曰：饮药后必安?睡，安睡后必大便，防脱，须多备参汤以待。及饮药一时许，果睡甚酣，夜半果大便，便时汗大出，如欲脱状，频饮参汤，得无恙。阅日又诊，身热已退，神识亦清，后以补中益气汤、八珍汤等方出入加减，温补而愈。或问曰：前医皆云此证不可服参，独先生见之，即知非参不起，何也？余答曰：参之用不用，视证之虚不虚。人惟邪热积滞大实证，误用人参，酿祸最酷，乃世俗鉴此，视人参如砒毒，虽病至虚危欲脱，亦禁服参，未免太愚。夫虚者于参，譬如饥者于食、渴者于饮，实有相需以养、相赖以生之势。惟其人不饥而食，不渴而饮，所以停积为灾；使见停积为灾，遂疑饮食非生人之具，甘饥渴而死，有是理乎？喻嘉言曰：人受外感之邪，必先汗以驱之，惟元气旺者，外邪始乘药势以出。若虚弱之人，药力外行，气从中馁，轻者半出不出，重者反随元气缩入，发热无休，故表药中必用人参三五七分，稍助元气，以祛邪为主，庶使邪气得夺，一涌而出。又曰：伤寒专科，从仲景至今、明贤方书，无不用参。今日单除不用，全失相传宗旨，使体虚之人，百无一活，尚不悟其害！由是而思，参为虚人必用之药，彼不敢用参者，盍味斯言！（《诊余举隅录》）
按：以脉微似无，饮以参汤，竟得汗解。虚人外感，不废补法也。观仲景小柴胡汤用人参之义，则虚人用之，不惟不恋邪，且有助正驱邪之功。