舌偏红、脉弦、肠炎、苔薄白

【医家】孔昭遐
【出处】孔昭遐验案选粹
【关键词】舌偏红、脉弦、肠炎、苔薄白、后重、结肠、传导失司、里急后重、气滞湿阻、小腹胀痛、湿热下注、苔薄黄、腹胀痛、腹隐痛、热利、湿热、腹疼、痢疾、湿、痛、
【内容】
董某，男，53岁。2003年4月3日。
主诉小腹胀痛，肛门作坠2月余。
初诊病延2月余，下腹胀痛，肛门作坠，时欲大便，日行3～5次，便意不尽，大便成形，纳食尚可。舌偏红，苔薄黄，脉弦。乙状结肠镜检查示直肠炎。按证乃湿热下注大肠。治拟清热利湿，调气健脾。
处方（1）：
煨葛根15g 淡黄芩18g 川黄连8g 白头翁30g 广木香8g

炒白术12g 制厚朴10g 炒枳壳10g 生甘草6g

水煎服，一日2次。7剂。

处方（2）：

淡黄芩15g 川黄连8g 川黄柏15g 苦参片15g 石榴皮15g
白及片15g

浓煎成200ml，保留灌肠，一日1次。7剂。

二诊 药后症状明显好转，后重感轻微，尚有小腹隐痛，成形软便，日行2次。舌偏红，苔薄白，脉弦。药已见效，再宗前意扩充。处方：
（1）同上内服方，加延胡索15g、杭白芍15g。服法同前。7剂。

（2）同上灌肠方，用法同前。7剂。
三诊经内服兼灌肠治疗2周，诸症消失，大便一日1次，舌偏红，苔薄白，脉弦。再宗前意，酌加健脾之品以善后。处方：

潞党参10g 炒白术12g 云茯苓12g 淡黄芩18g 川黄连8g

白头翁30g 北秦皮10g 广木香8g 炒枳壳10g 炒玄胡15g


杭白芍15g 生甘草6g


水煎服，一日2次。14剂。


治疗结果经上治疗，诸症皆消，纳佳便调，复查乙状结肠镜，直肠炎症已消失。2003年5月21日患者来告，病无复发。
【孔按】 直肠炎的症状以下腹疼痛，里急后重为主症，属于中医学“痢疾”的范畴，多因湿热外邪蕴结大肠，导致传导失司，气滞湿阻，便下不畅，则肛坠后重，便意不尽。方采葛根芩连汤合白头翁汤加减内服，由于病变部位较低，配合清热解毒、保护肠道黏膜之药物保留灌肠，使药力直达病所，上下兼治，最后加健脾之品以善后，疗效良好。