痰、风寒犯肺、肺炎、湿、脉

【医家】蒲辅周
【出处】蒲辅周医案
【关键词】痰、风寒犯肺、肺炎、湿、脉沉紧、烦躁、高烧、膈扇、气郁、喘、大便稀溏、小便微黄、鼻翼煽动、小儿肺炎、肺气肿、脉浮数、舌质淡、不欲食、苔黄腻、头汗出、小便黄、发热、咳喘、唇淡、腹满、高热、汗出、内热、气促、舌淡、苔白、淋、
【内容】
风寒犯肺(小儿肺炎）
金某，女，1岁，1964年1月29日初诊。
检查摘要：扁桃腺红肿，两肺布满水泡音。胸透：两肺纹理粗重模糊，并有小型斑点状浸润性阴影，尤以内中带为著，两肺下部有轻度肺气肿，心膈无异常。血化验：白细胞总数11300/立方毫米，中性79%，淋巴20%，酸性1%。诊断为支气管肺炎。
病程与治疗：患儿发热四天，已服过中西药未效，高热达39.6°C，咳喘气促，腹满膈扇，喉间痰声漉漉，鼻翼煽动，面青唇淡，头汗出，时有烦躁，不欲食奶，大便稀溏，小便黄，脉沉紧，指纹不显，舌质淡苔白。由风寒犯肺，肺气郁闭。治宜辛开，主以越婢加半夏汤加味。处方：
麻黄八分甘草五分生石膏三钱法半夏二钱前胡一钱炒苏子一钱生姜三大片大枣二枚
1月30日二诊：服药后，微汗出，热降，烦喘膈扇俱减，大便呈泡沫样，小便微黄，脉浮数，舌淡苔黄腻。肺闭已开，表邪解散，但痰湿尚阻，以理肺化痰为治。处方：
连皮茯苓一钱法半夏一钱橘红一钱甘草五分杏仁一钱炒苏子一钱前胡一钱桑白皮一钱五分炒莱菔子一钱竹茹一钱生姜三片
1月31日三诊：体温正常，精神转佳，呼吸微促，喉间尚有少许痰声，大小便同前，食纳尚差，以调和肺胃温化痰湿，前方加厚朴八分，麦芽一钱。
2月1日四诊：惟喉间略有痰声外，余症悉平。继续调和肺胃，兼清伏火。处方：
法半夏一钱茯苓一钱陈皮五分神曲八分炒枳壳五分焦山楂一钱麦芽二钱炒莱菔子一钱杏仁一钱黄连一分炒苏子八分生姜二片
此方服后，一切恢复正常。
按：本例西医诊断为支气管肺炎。中医诊为风寒犯肺，肺气郁闭。其症高烧而喘，烦躁而满，面青，脉沉紧，故宗仲景越婢加半夏汤再加前胡、苏子。取麻黄、前胡散表邪，石膏清内热，法夏、苏子降气化痰，姜、枣调和营卫，甘草调和诸药。后寒开热透，诸症减其大半，继以利湿化痰、调和肺胃而平。临床重在辨证审因，不要一见肺炎高烧，不加区别，即用苦寒药物，冰伏其邪，贻误病机。