痛、身热、恶寒、湿、郁、脉

【医家】夏仲方
【出处】夏仲方医案
【关键词】痛、身热、恶寒、湿、郁、脉弦滑数、制酸止痛、胃气不和、肝气不舒、肝阴不足、汗出不解、舌苔黄腻、脉弦数、肝大、气郁、胀痛、转筋、外感、胃痛、呕吐、燥、
【内容】
陈太太 永吉里 三月二十一日 一诊

昨起肝胃痛大发，痛时呕吐转筋，目不能张，现时痛寒，胃气未和，舌苔黄腻，身热汗出不解，脉弦数。拟化胃浊疏肝气法。
炒柴胡8分 佛手1钱5分 宣木瓜1钱5分

炒白芍2钱 生香附1钱5分 茯苓3钱

炒川连4分 朴花1钱 炒青陈皮各1钱5分


制半夏3钱

三月二十五日 二诊
痛空进食，痛胀复起，恶寒身热，呕恶，舌垢，脉弦滑数。从复病例法。
炒香豉3钱 桂枝6分 佛手1钱5分
炒枳实3钱 姜半夏3钱 生香附1钱5分
川厚朴1钱5分 茯苓3钱 范志曲3钱
四月二十五日 三诊
肝气又发，两胁下胀痛，呕恶，身热恶寒，舌苔花驳，脉弦滑数，苦不能寐。肝阴不足，肝气鸱张，法与制肝和胃。

旋覆花包 2钱 川楝子2钱 绿萼梅1钱


煅瓦楞6钱 佛手片1钱5分 八月扎1钱
元胡索3钱 台乌药2钱 炒白芍2钱


炒青陈皮各1钱5分白檀香8分
按：患者肝气不舒，胃气不和，气郁不通则痛。用化胃浊疏肝气之法。柴胡、佛手、香附、青陈皮疏肝理气；木瓜、茯苓、川连、朴花、半夏健脾化湿，和胃降逆；白芍养血柔肝，缓急止痛。由二诊可知，一诊药后症状已失，二诊痛胀复起，故云从复病例法。香豉、桂枝解表除烦以除恶寒身热之外感症状；佛手、枳实、香附理气宽胸；姜半夏化胃中之湿浊；厚朴既燥胃中之湿，又除胸中之郁；茯苓、范志曲（即建曲，功似神曲，善能消食化滞，发散风寒）健胃和胃消食。诸药合用，以发表化滞解郁。三诊前症又作，以肝气亢以致克脾胃，仍与舒肝气，和脾胃之法。旋覆花降上逆之肝气；川楝子、绿萼梅、煅瓦楞、佛手、八月扎、元胡索、台乌药、青陈皮、白檀香疏肝理气，制酸止痛；白芍养肝阴而柔肝体。患者就诊三次，用药虽有出入，但治法则一，均以疏理郁结之肝气为主，随症略事加减。