哮喘、水气、虚、喘、肾阳衰

【医家】孙鲁川
【出处】孙鲁川医案
【关键词】哮喘、水气、虚、喘、肾阳衰微、不能平卧、感冒风寒、汗出淋漓、额汗出、春夏、烦热、汗出、面红、表证、肾虚、肢冷、苔灰、头晕、头胀、虚喘、舌黑、湿、痿、
【内容】
井××，女，40岁，市民。1969年12月10日初诊。
早患哮喘，迄今7年，秋冬病进，春夏病退。本月5?日，感冒风寒，哮喘转甚，医与中西药一再解表平喘，不但哮喘未减，反而汗出淋漓。今晚呼吸迫促，不能平卧，精神痿靡，面青肢冷，头额汗出湿发。脐下休惕不安。脉象细微，舌苔灰黑而润。
辨证治疗：哮喘夹感，医再发汗，肾阳衰微，阴寒内盛，虚阳浮越，冲气上逆，故哮喘异常，显有欲脱之象，证属肾虚哮喘。治以温纳肾气，镇阳降逆。方遵真武汤意。
处方：熟附子9克（先煎），白术6克，云茯苓9克，白芍6克，生姜3片，丽参6克，杏仁泥9克，五味子、黑锡丹（兑服）各6克。水煎服。
上药急煎取汁，服后约半小时，患者感觉心中烦热、头晕头胀，如醉而眠，两小时醒来，哮喘竟退大半，汗出已敛，面红肢温，患者颇以为喜，仍照原方又服2剂，哮喘基本平复。黑苔亦退，脉象尚似沉滑。改服丸剂，以资巩固。
处方：熟地60克，附子10克，丽参30克，萸肉45克，云茯苓60克，泽泻30克，炒山药60克，五味子15克，细辛10克，胡桃仁45克，紫河车60克，蛤蚧1对。共为细末，炼蜜为丸，丸重9克，早晚各服1丸。
【按语】真武汤乃温阳行水之方，未曾有云治喘。今因表证过汗，阴寒内盛，以致虚阳浮越，水气上乘而哮喘。故选真武汤，温阳行水。此即“治水气必先治肾”之意。肾阳得温，水不泛滥，纳气有权，因而虚喘自平。