痰饮、五心烦热、脉弦细、脉

【医家】吴鞠通
【出处】吴鞠通医案
【关键词】痰饮、五心烦热、脉弦细、脉弦紧、中气、痰饮咳嗽、舌苔白滑、午后身热、脉弦数、右脉弦、左脉沉、久病、火伤、骨痛、大热、恼怒、咳嗽、食后、嘈杂、水伤、吐血、五更、心悸、夜甚、自愈、吐、聚、虚、痰、
【内容】
严 三十九岁 五月初二日

六脉弦细短涩。吐血三年不愈，兼有痰饮咳嗽，五更出汗。《经》谓阳络伤则血上溢。要知络之所以伤者，有寒有热。并非人之有络，只许阳火伤之，不许寒水伤之也。今人见血投凉，见血补阴，为医士一大痼疾。医士之疾不愈，安望病家之病愈哉。此症阳欲亡矣，已难救治。勉照脉症立方。

半夏六钱干姜炭三钱 五味子二钱
云苓五钱 小枳实二钱 桂枝木三钱
广皮炭三钱 焦白芍三钱

初六日 据云饮食已增，午后五心烦热如故，脉和缓。诸病必究眠食，得谷者昌，方无可转。至午后之热，方即甘温除大热法也。因脉稍和缓，去干姜炭。

十三日 前后共服过十帖，汗敛食增，血亦不吐，头中发空，得甜食则咳减，中气虚也。加甘草三钱以补中气，再服四帖，以其脉仍紧也。前后共服十四帖，诸症向安。惟脉之弦紧如故，咳甚则欲呕。于原方去五味，减甘草，再服四帖。



二十一日 诸症皆渐减，痰亦渐厚，心悸甚，加：
枳实一钱
四帖。

二十五日 脉弦细如故，咳嗽日减，夜甚阳微，阴盛可知。午后身热已减，惟食后反觉嘈杂。胸中有水状，少时即平。于原方加：
干姜一钱 枳实二钱



三十日 汗停漱减，五心烦热亦减。脉弦数，夜间咳甚，服热药反不渴，饮尚重也。病痰饮者，冬夏难治。
桂枝三钱 半夏六钱 枳实五钱
白芍三钱 云苓块五钱 苡仁五钱
炙甘草一钱 干姜一钱 五味子钱半
广皮炭三钱


六月初四日 前方已服四帖，脉弦紧不数，仍不知渴。于前方加：
甘草钱半 干姜二钱
再服三帖。


初八日 脉弦紧如故，呛咳如故，舌苔白滑。加桂枝二钱，再加干姜二钱。


十二日 脉之短涩退而弦细如故，痰饮仍重。再加桂枝二钱，干姜二钱，云苓三钱，以化饮。



十七日 夜咳已止，是其佳处。咳来日减，亦是最好。左脉沉细，右脉弦紧，饮未尽除。至遍身骨痛，久病之故。古人云劳者温之，甘温调营卫而复胃气。气旺进食，久久自愈，病减者减其治。
桂枝三钱 半夏五钱 枳实五钱
炙甘草二钱 干姜三钱 广皮三钱

五味子钱半
蠲饮丸。


痰饮久聚，未能一时猝去。业已见效，与丸药缓化可也。戒生冷恼怒。
桂枝半斤 广皮十二两 益智仁四两
干姜六两 小枳实四两 苍术炭六两
半夏一斤炙甘草六两 云苓廿四两
神曲法丸梧子大。每日三服。每服三钱。饮甚时服小青龙汤。