面色少华、肺卫不固、舌苔薄

【医家】赵鋆
【出处】橘井流芳——上海曙光医院经典医案赏析
【关键词】面色少华、肺卫不固、舌苔薄白、易感冒、自汗、汗出、肺气亏虚、卫表不固、体质虚弱、肺气虚弱、肺气虚、脉细弱、舌质淡、表虚、汗多、神清、外感、小儿、发热、盗汗、咳嗽、
【内容】
王某，男，4岁6个月。2011年3月30日因“头部出汗过多3月余”就诊。

患儿头部出汗过多3月余，曾到其他医院就诊未见好转。平素易感冒，体质差，头面前额颈背部出汗多，动则更甚，面色少华，无咳嗽发热现象，寐可，二便调，精神较差，体倦。
体检：神清，心肺(－)，舌苔薄白，脉细弱。

【诊断】中医：自汗（肺气虚证）；西医：自主神经功能紊乱。
【治则与处方】益气固表为法。处方：
黄芪15g，白术6g，防风6g，桂枝6g，煅牡蛎（先煎）20g，浮小麦9g，甘草3g。7剂。
〈二诊〉患儿汗出已止，临床症状体征已明显好转。维持原方，唯黄芪减量，巩固治疗1周。

【治疗效果】治愈。
【按语】肺卫不固所致汗证，以自汗为主，可伴有盗汗。平时体质虚弱小儿多见此证型，以头部、肩背部汗出明显，易患外感为特点。结合患儿其他症状为面色少华、精神较差、体倦、平素易感冒、舌质淡、舌苔薄白来分析，本案患儿肺气亏虚，腠理不密，病机当属肺气虚弱，卫表不固，证属肺卫不固，病位在表，属表虚证。方中重用黄芪益气固表；白术健脾益气；防风走表御风调节开阖；煅牡蛎敛阴止汗；浮小麦养心敛汗；桂枝调和营卫；甘草调和诸药。


（赵鋆医案，金月整理）