痰、血枯、经闭、吐痰、脉缓

【医家】王孟英
【出处】回春录新诠
【关键词】痰、血枯、经闭、吐痰、脉缓、面色少华、痰饮内阻、胁刺痛、有瘀斑、寒凝、拒按、口燥、脾虚、气郁、气滞、不饮、舌紫、头痛、血痹、血瘀、血滞、舌脉、痛、虚、
【内容】
张养之侄女，患汛愆，而饮食渐减。于某予通经药，服之尤恶谷。请孟英诊之：脉缓滑。曰：此痰气凝滞，经隧不宣，病由安坐不劳，法以豁痰流气，勿投血药，经自流通。于某闻而笑曰：其人从不吐痰，血有病而妄治其气，胀病可立待也。及服孟英药，果渐吐痰，而病遂愈，养之大为折服。予①谓世人头痛治头，脚痛疗脚，偶中而愈，贪为已功，误药而亡，冤将奚白？此《寓意草》之所以首列议病之训也。孟英深得力於喻氏，故其议病，迥出凡流，安知见识之超，总由读书而得，虽然人存政举，未易言也。
注：①予，周〓自称。此段案文是周〓按语。
按：此病诊为痰气凝滞，全从脉之缓滑探出。夫妇女经闭一证，大率分“枯”与“滞”之不同，其间虚实异途，此临症处方之不容含糊者。属血枯而闭者，其症毛发枯槁，肌肤瘦削，面色少华，脉多细涩。属血滞而闭者，则面多晦黯，舌紫或有瘀斑，口燥不饮，常腹胁刺痛而拒按。其余更有寒凝、热锢、痰阻、气郁、脾虚等因，皆各有症状及舌脉可凭，详察不难辨认。
此案前医不审病情，经予通经套药，以致反使胃气伤残而尤厌恶饮食矣。王氏以脉缓滑，不似血枯之证，结合临床所见而推索病因，知病起安坐勿劳，情志不节，痰饮内阻，气滞而血痹不行。乃采用流气豁痰方法。正以经闭并非血枯与血瘀所致，在气机而不在“血分”，故曰：“勿投血药”，恐其攻伐无过而愈伤正也。