痛、产后、恶风、血痹、风痹

【医家】谢海洲
【出处】中国现代名中医医案精粹
【关键词】痛、产后、恶风、血痹、风痹、湿、舌苔薄白、肝肾阴虚、关节疼痛、气血不足、气血虚弱、屈伸不利、头晕气短、舌质淡红、肾阳虚、脉细缓、舌质淡、脉缓、血虚、血热、虚劳、行痹、汗出、麻木、血瘀、久病、虚、痰、痹、
【内容】
益气和营、养血散风案。
初诊：1983年1月6日。
主诉及病史：患者于1982年11月因产后调理不周受风，自感四肢关节游走不定的疼痛，汗出恶风，头晕气短，形如风证。
诊查：舌质淡，脉缓细。
辨证：证属行痹，兼气血双亏。
治法：益气和营，养血散风。
处方：黄芪桂枝五物汤加味。生黄芪18g生姜6g桂枝12g杭白芍12g当归12g防风9g片姜黄10g荆芥9g大枣8枚
二诊：1983年1月10日。服上方药4剂，诸症已减，仍感恶风，关节时疼。舌质淡红，脉细缓。继服上方药。
三诊：1983年1月20日。自述又服上方药7剂，余症均除，即告痊愈。
按语：本例肢体关节疼痛，屈伸不利，游走不定。舌苔薄白，脉多浮。常以黄芪桂枝五物汤加防风、荆芥、秦艽、羌活之类，以加强其散风之功。此方是《金匮要略?血痹虚劳病脉证并治》中治“血痹阴阳俱虚，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状”之方，具有益气和营、温经散风之力；多用治产后血虚，气血不足，久病体弱而受风，症见肢体疼痛麻木，游走不定，形如风痹状者。余治痹证尊经旨而不泥，贵在变通应用，选方用药灵活。除上述外，各型兼肝肾阴虚者，常合用六味地黄丸、河车大造丸及血肉有情之品，药用生地黄、紫河车、桑寄生、女贞子、旱莲草、山萸肉、枸杞子之类；肾阳虚者，合用金匮肾气丸，药如附子、肉桂、鹿茸、虎骨、杜仲之类；气血虚弱者，合黄芪桂枝五物汤，药如当归、熟地黄、白芍、龙眼肉、黄芪、白术、党参、炙甘草之类；血热者，加入生地黄、丹皮、玄参、玳琩、水牛角之类；血瘀者，加土鳖虫、地龙、水蛭、全蝎、川芎、桃仁、红花之类；痰湿者，加陈皮、半夏、天竺黄、淡鲜竹沥水之类；疼痛明显者，加马钱子、防己、露蜂房、乌蛇、全蝎、穿山龙、地龙之类；风胜者，加防风、荆芥穗、威灵仙、秦艽、羌活之类；湿胜者，加薏苡仁、六一散、防己、苍术、车前子之类；寒胜者，加附子、乌头、细辛、麻黄、桂枝之类；热胜者，加生石膏、知母、忍冬藤、山豆根、牡丹皮、生地黄之类。