痛、筋弛、肿胀、积、胀痛、

【医家】陆银华
【出处】陆银华治伤经验
【关键词】痛、筋弛、肿胀、积、胀痛、筋断、压痛、痹、气血凝滞、压痛明显、血瘀气滞、筋位变、水肿、筋萎、筋结、筋粗、瘀血、筋痹、质硬、寒湿、刺痛、虚、瘀、痉、
【内容】
辨证
局部症状
瘀肿：损伤后脉络损破，血离经脉积于皮肤肌肉之间，谓之瘀血停积。血为有形之体，积于体内故局部肿胀，局部色泽多显青紫色。
疼痛：病因有二。其一，气血损伤，血瘀气滞，不通则痛;其二，筋及周围神经损伤，而致疼痛。疼痛的性质，可有刺痛、胀痛、麻痛、酸痛、拘挛作痛，有的局部疼痛，有的可放射至其他部位疼痛。
功能障碍：原因由于局部肿胀、疼痛，影响正常功能。筋及软骨断裂及筋的位移和病变，失去刚劲之力，难以约束骨骼进行正常功能活动，所谓“其病在筋，屈伸不能”。
筋病症状
辨别筋病症状，全用手法，用手指细心触摸伤处，古人有“手摸心会”之说，就是通过对伤处认真、细心触摸，心会辨别筋的位移和病变情况，而且可分出伤筋的早中期。
早中期
筋断：是指筋腱、韧带的断裂。细心触摸患处有中断之感，压痛尖锐。
筋急：筋受外力刺激后而痉挛拘急，手摸之可体会到状如绳索，但粗细不匀，部位不长，压痛明显。
筋粗：指筋受伤后充血水肿，肿胀变粗，以手摸之状如索，粗长成条，粗细均匀，质硬中等，压痛敏感。
筋位变：指外力作用后使筋的位置改变，如筋转、筋歪、筋走、筋翻，亦可称筋离槽、筋走样。以手摸之可感到筋偏斜，筋状异常，压之疼痛。以上筋的病变都表现在早期。
后期
筋结：指筋损伤后变硬如结，以手摸之体会到有的如核，呈圆核状，按之有明显隆起，稍可滚动，小者如豆，大者如核，压之酸痛。有的如珠，形状细小如珠，压之如串珠成线，亦有成片并有胀痛感。
筋弛:《灵枢》说：“筋为刚。”筋弛指筋损伤后失去了刚劲，弹力消失，手摸之柔软乏劲。
筋萎：病机同筋弛，但程度更为严重。筋及周围组织的萎缩，手摸之，局部组织为空虚感，筋变细，绵绵无力。一般都发生在筋断裂，或严重损伤的后期，亦可发生在损伤后复受外邪侵人，长期不愈，而致萎症。
筋痹：伤筋后而致局部气血失和，气血凝滞。筋位移或病变，易感受风寒湿，蕴人筋络，留滞于损伤之筋络处而致痹症。其主要症状为局部酸痛，拘挛作痛，遇天阴雨寒冷症状即发或加重。其程度有轻有重，轻者仍以伤筋为主要矛盾，而重者痹症转为主要矛盾，
在治法上亦需随症应变。