燥、实热、溲赤、舌苔黄腻、

【医家】董廷瑶
【出处】中国现代名中医医案精粹
【关键词】燥、实热、溲赤、舌苔黄腻、余热未清、神志昏迷、壮热不退、脉数实、汗出、汗少、昏迷、惊搐、便结、神清、矢气、有汗、舌绛、狂、
【内容】
杨某，女，１０岁
初诊（１９６２年６月３日）
壮热不退，已有一周（３９．５～４０℃），神志昏迷，狂妄不安，便结五日，矢气频转，手足掣搐，汗少溲赤。二脉数实，舌苔黄腻。是阳明经腑实热，拟通腑结，下实热。
川朴３克 生枳实６克 西锦纹９克 元明粉６克（冲）
紫雪丹３克（化服）
一剂
二诊（６月４日）
神志仍昏，大便未下，汗出较多，小溲赤涩，脉象同前而舌绛苔燥。为实热逗留肠胃，势已化火化燥。改用白虎加味以透邪清热，生津润燥。
生石膏６０克（先入） 知母６克 生甘草３克 陈粳米３０克（包）


鲜生地３０克花粉９克 鲜竹叶５０片 鲜菖蒲６克 另紫雪丹３克化服

一剂
三诊（６月５日）
药后下大量宿粪，热和神清，知饥索食，津津有汗，舌转滋润，脉象平静。然余热未清，防其死灰复燃。拟竹叶石膏汤二剂。
药后热清神安，调理而愈。
【按】本例的急惊昏迷掣搐，是因阳明经腑实热所致；用大承气釜底抽薪，未见显效，大便不下。此时病邪化火化燥之势转甚，故改进白虎加味清透泄热，增液润燥。药后腑气得通，热势顿和，神识即清，惊搐就定。此亦吴鞠通氏增水行舟之变法也。