糖尿病、阳虚、脉细、白发、

【医家】奚九一
【出处】上海名老中医医案精选
【关键词】糖尿病、阳虚、脉细、白发、手足麻木、苔薄腻、舌胖、肾阳亏虚、动脉硬化、舌苔薄、冠心病、脉痹、麻木、
【内容】
陈某，女，76岁。初诊2008年5月16日。

主诉：手足麻木蚁行感2年。

糖尿病16年，血糖控制稳定。冠心病，3年前冠脉搭桥。刻下四肢怕冷甚，曾服甲钴胺未改善。双手、足皮温正常，无苍白发绀，皮肤触觉减退，桡动脉（++），足背动脉（++），胫后动脉（++），腘动脉（++），足抬高苍白试验（-），舌胖苔薄腻，脉细。


中医诊断：脉痹。
西医诊断：糖尿病周围神经病变，肢体动脉硬化闭塞症。


辨证：阳虚生风。

治法及方药：扶阳祛风。
熟附片5g 肉桂5g 炙麻黄5g 熟地30g 干姜5g 白芥子10g 炙甘草5g 葛根30g 鹿角片10g 木瓜15g 炙全蝎10g 炙甘草10g 14剂


二诊（2008年5月30日）手足麻木蚁行感仍有，四肢怕冷缓解。查体：双手、足皮温正常，无苍白发绀，舌胖苔薄腻，脉细。辨为阳虚生风，治拟扶阳祛风。


熟附片5g 肉桂5g 炙麻黄5g 熟地30g 干姜5g 白芥子10g 炙甘草5g葛根30g 鹿角片10g 木瓜15g 炙全蝎10g 炙蜈蚣2条 炒杜仲15g 炙甘草10g 21剂

三诊（2008年6月13日）手足蚁行感有所缓解，麻木仍有。查体：双手、足皮温正常，无苍白发绀，舌苔薄，脉细。辨为阳虚生风。治拟扶阳祛风。


熟附片5g 肉桂5g 炙麻黄5g 熟地30g 干姜5g 白芥子10g 炙甘草5g 葛根30g 鹿角片10g 木瓜15g 炙全蝎10g 炙蜈蚣2条 炒杜仲15g 炙甘草10g 30剂

【按语】奚氏根据糖尿病周围神经病变的典型症状、体征，结合中医理论，分析认为肾阳亏虚，经筋失养是本病发生的一个重要病机，故以扶阳为主要治则。