痰、震颤、肢体肿胀、肢体震

【医家】徐迪华
【出处】中国现代名中医医案精粹
【关键词】痰、震颤、肢体肿胀、肢体震颤、脉沉细、湿、震颤麻痹、夜寐不安、阳虚饮停、心阳不振、心悸头晕、大便干结、肾虚水泛、肾阳虚衰、苔白腻、出冷汗、苔薄白、足浮肿、水气、头眩、头晕、弄舌、脉细、顽痰、脊酸、浮肿、心悸、痰饮、悸、
【内容】
张某，女，52岁。
初诊：1967年6月26日。
主诉及病史：右上肢震颤年余。去年5月份见右上肢震颤，且有逐渐加重之势。曾在某医院神经科诊为帕金森综合征。迭服中西药物，未见明显效果。
诊查：右上肢震颤，且右手足浮肿，时出冷汗，面色?白，夜寐不安，心中不宁。大便干结，七八日一行。能食不渴，苔白腻，脉沉细。
辨证：心阳不振，痰饮浸渍。
治法：温阳安神，祛痰化饮。
处方：桂枝9g白芍9g炙甘草6g橘红6g白薇9g茯苓9g胆南星6g生龙骨、生牡蛎各9g大枣5枚5剂另礞石滚痰丸6g，日2次。
二诊：1967年6月30日。抽搦未止，右侧肢体肿胀仍甚。心悸头晕，脉仍如前，但白腻苔渐化。痰湿有欲化之机。续进温阳散水，真武汤加减。
处方：制附片9g云茯苓9g白术9g杭白芍9g生姜9g桂枝9g生龙牡各9g五加皮9g白芥子6g大枣5g 7剂
三诊：1967年7月8日。肢体震颤完全停止，浮肿亦减，但自述腰脊酸胀，弄舌。苔薄白而不腻，脉细稍沉。温阳散水已效，仍宗原意加减。
处方：制附片9g云茯苓9g白术9g生姜9g桂枝9g生龙骨9g白芥子6g石菖蒲9g独活6g薏苡仁15g大枣5枚7剂以后该病人未再来诊。年关时见到她，言身体基本如常，病体竟获痊愈。
按语：震颤麻痹为疑难病证，治疗很难短期奏效。该案在初诊时，一派阳虚饮停之象，但因有心中不宁之症，于是用温阳安神、祛痰化饮之法。投药以后，苔虽化而他症改变不甚明显，说明虽有痰湿为患但病本不在于心，治疗应当另辟他途。仲景有“心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者，真武汤主之”之训，该案有肢体震颤、心悸、头晕、肢体肿胀而又脉沉细之证，乃肾虚水泛无疑。《黄帝内经》言：“阳气者，精则养神，柔则养筋”。肾阳虚衰，不但不能充养肌体，反而令水蓄不制，泛滥经隧，致使筋肉跳动、震颤不已。故用温阳散水之真武汤，加桂枝通经脉而散水气，白芥子逐顽痰以利隧道，参合诸药加减，竟收意外之效。中医辫证灵活之妙，经方变通运用之神，良可叹也。